Refluksivastane operatsioon - lapsed

Refluksivastane operatsioon on operatsioon söögitoru (toru, mis viib toitu suust maosse) põhja lihaste pingutamiseks. Nende lihaste probleemid võivad põhjustada gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD).

Seda operatsiooni saab teha ka hiataalsonga parandamise ajal.

Selles artiklis käsitletakse refluksivastase operatsiooni parandamist lastel.

Kõige tavalisemat refluksivastase operatsiooni tüüpi nimetatakse fundoplikatsiooniks. See operatsioon võtab kõige sagedamini 2 kuni 3 tundi.

Teie lapsele tehakse enne operatsiooni üldanesteesia. See tähendab, et laps magab ja ei saa protseduuri ajal valu tunda.

Kirurg kasutab õmbluste abil teie lapse mao ülemist osa söögitoru otsa ümber. See aitab vältida maohappe ja toidu tagasivoolu.

Kui teie lapsel on olnud neelamis- või toitumisprobleeme, võidakse panna gastrostoomitoru (g-toru). See toru aitab toita ja vabastab teie lapse maost õhku.

Võib teha ka teise operatsiooni, mida nimetatakse pyloroplasty. See operatsioon laiendab mao ja peensoole vahelist ava, nii et kõht saab kiiremini tühjeneda.

Seda operatsiooni võib teha mitmel viisil, sealhulgas:

• Avatud remont - kirurg teeb lapse kõhu piirkonnas (kõht) suure lõigu.
• Laparoskoopiline parandus - kirurg teeb kõhtu 3–5 väikest sisselõiget. Ühe sellise lõike kaudu asetatakse õhuke õõnes toru, mille otsas on pisike kaamera (laparoskoop). Muud tööriistad lastakse läbi teiste kirurgiliste lõikude.

Kirurgil võib tekkida vajadus minna üle avatud protseduurile, kui esineb verejooksu, varasematest operatsioonidest on palju armekudet või kui lapsel on suur ülekaal.

Endoluminaalne fundoplikatsioon sarnaneb laparoskoopilise parandusega, kuid kirurg jõuab maosse suu kaudu. Mao ja söögitoru vahelise ühenduse tihendamiseks kasutatakse väikseid klambreid.

Refluksivastaseid operatsioone tehakse laste GERD raviks tavaliselt alles pärast seda, kui ravimid ei ole toiminud või on tekkinud komplikatsioonid. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada refluksivastast operatsiooni, kui:

• Teie lapsel on kõrvetiste sümptomid, mis ravimitega paranevad, kuid te ei soovi, et laps jätkaks nende ravimite kasutamist.
• Kõrvetiste sümptomid põlevad maos, kurgus või rinnus, röhitsevad või gaasimullid või toidu või vedeliku neelamisprobleemid.
• Osa teie lapse kõhust jääb rinnus kinni või keerleb enda ümber.
• Teie lapsel on söögitoru kitsenemine (nn striktuur) või veritsus söögitorus.
• Teie laps ei kasva hästi või ei suuda areneda.
• Teie lapsel on kopsuinfektsioon, mis on põhjustatud mao sisu kopsudesse hingamisest (nn aspiratsioonipneumoonia).
• GERD põhjustab teie lapsel kroonilist köha või kähedust.

Operatsioonide riskid hõlmavad järgmist:

• Verejooks
• Infektsioon

Anesteesia riskid hõlmavad järgmist:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid, sealhulgas kopsupõletik
• Südameprobleemid

Refluksivastase operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Mao, söögitoru, maksa või peensoole kahjustus. See on väga haruldane.
• Gaas ja puhitus, mis raskendab röhitsemist või ülesviskamist. Enamasti paranevad need sümptomid aeglaselt.
• Gagging.
• Valulik, raske neelamine, mida nimetatakse düsfaagiaks. Enamiku laste jaoks möödub see esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni.
• Harva on hingamis- või kopsuprobleeme, näiteks kokkuvarisenud kops.

Veenduge alati, et teie lapse tervishoiutöötajad teaksid kõiki teie lapse tarvitatavaid ravimeid ja toidulisandeid, ka neid, mida ostsite ilma retseptita.

Nädal enne operatsiooni võidakse teil paluda lõpetada lapsele vere hüübimist mõjutavate toodete andmine. See võib hõlmata aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini ja varfariini (Coumadin).

Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

• Laps ei tohi pärast operatsiooni enne keskööd midagi süüa ega juua.
• Teie laps võib operatsiooni eelõhtul või hommikul vannis või duši all käia.
• Operatsioonipäeval peaks laps võtma kõik ravimid, mida teenuseosutaja ütles, et nad võtaksid väikese lonksu veega.

Kui kaua teie laps haiglas viibib, sõltub sellest, kuidas operatsioon tehti.

• Laparoskoopilise refluksivastase operatsiooni saanud lapsed viibivad tavaliselt haiglas 2–3 päeva.
• Lapsed, kellel on avatud operatsioon, võivad haiglas veeta 2–6 päeva.

Teie laps võib uuesti sööma hakata umbes 1-2 päeva pärast operatsiooni. Esmalt antakse tavaliselt vedelikke.

Mõnel lapsel on operatsiooni ajal asetatud g-toru. Seda toru saab kasutada vedelaks toitmiseks või gaaside vabanemiseks maost.

Kui teie lapsel ei olnud g-toru asetatud, võib toru sisestada nina kaudu maosse, mis aitab gaase vabastada. See toru eemaldatakse, kui teie laps hakkab uuesti sööma.

Teie laps saab koju minna, kui ta on toitu söönud, tal on olnud roojamist ja enesetunne on parem.

Pärast refluksivastaseid operatsioone peaksid kõrvetised ja sellega seotud sümptomid paranema. Kuid teie lapsel võib pärast operatsiooni siiski olla vaja kõrvetiste vastu ravimeid võtta.

Mõned lapsed vajavad uute refluksnähtude või neelamisprobleemide ravimiseks tulevikus veel ühte operatsiooni. See võib juhtuda, kui kõht oli liiga tihedalt söögitoru ümber mähitud või see lõdveneb.

Operatsioon ei pruugi õnnestuda, kui remont oli liiga lahti.

Fundoplication - lapsed; Nisseni fundoplikatsioon - lapsed; Belsey (Mark IV) fundoplication - lapsed; Toupet fundoplication - lapsed; Thali fundoplikatsioon - lapsed; Hiatal-hernia parandamine - lapsed; Endoluminaalne fundoplikatsioon - lapsed

• Refluksivastane operatsioon - lapsed - väljaheide
• Refluksivastane operatsioon - tühjendamine
• Gastroösofageaalne refluks - tühjenemine
• Kõrvetised - mida arstilt küsida

Chun R, Noel RJ. Larüngofarüngeaalne ja gastroösofageaalne reflukshaigus ja eosinofiilne söögitorupõletik. In: Lesperance MM, Flint PW, toim. Cummings laste otolarüngoloogia. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 29. peatükk.

Khan S, Matta SKR. Gastroösofageaalne reflukshaigus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; APSA uue tehnoloogia komitee liikmed. Asendipaber imikute ja laste laparoskoopiliste antirefluksoperatsioonide kohta gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. Ameerika Lastekirurgia Ühing. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroösofageaalne reflukshaigus ja hiataalsong. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 42.