Esophagectomy - minimaalselt invasiivne

Minimaalselt invasiivne söögitoru eemaldamine on operatsioon söögitoru osa või kogu eemaldamiseks. See on toru, mis liigutab toitu teie kurgust kõhtu. Pärast selle eemaldamist ehitatakse söögitoru mao või jämesoole osast uuesti üles.

Enamasti tehakse söögitoru vähi raviks söögitoru eemaldamine. Operatsiooni võib teha ka söögitoru raviks, kui see ei toimi enam toidu maosse viimiseks.

Minimaalselt invasiivse esophagectomy ajal tehakse teie ülakõhus, rinnus või kaelas väikesed kirurgilised sisselõiked (sisselõiked). Operatsiooni läbiviimiseks sisestatakse sisselõigete kaudu vaatlusulatus (laparoskoop) ja kirurgilised tööriistad. (Söögitoru võib eemaldada ka avatud meetodi abil. Operatsioon toimub suuremate sisselõigetega.)

Laparoskoopilist operatsiooni tehakse tavaliselt järgmiselt:

• Operatsiooni ajal saate üldanesteesiat.See hoiab teid unes ja valutult.
• Kirurg teeb 3–4 väikest sisselõiget teie ülakõhus, rinnas või kaela alumises osas. Need lõiked on umbes 2,5 cm pikad.
• Laparoskoop sisestatakse ühe lõike kaudu teie ülemisse kõhtu. Scope'i otsas on valgus ja kaamera. Operatsioonisaalis kuvatakse kaamerast pärit video. See võimaldab kirurgil vaadata opereeritavat piirkonda. Muud kirurgilised tööriistad sisestatakse teiste jaotustükkide kaudu.
• Kirurg vabastab söögitoru lähedalasuvatest kudedest. Sõltuvalt sellest, kui palju teie söögitorust on haige, eemaldatakse osa sellest või suurem osa sellest.
• Kui osa teie söögitorust eemaldatakse, ühendatakse ülejäänud otsad klambrite või pistetega. Kui suurem osa teie söögitorust eemaldatakse, kujundab kirurg teie mao toruks, et teha uus söögitoru. See on ühendatud söögitoru ülejäänud osaga.
• Operatsiooni ajal eemaldatakse tõenäoliselt teie rinna ja kõhu lümfisõlmed, kui vähk on neile levinud.
• Teie peensoolde asetatakse toitetoru, nii et teid saab operatsioonist toibumise ajal toita.

Mõned meditsiinikeskused teevad seda operatsiooni robotoperatsiooni abil. Seda tüüpi operatsioonides sisestatakse naha väikeste jaotustükkide kaudu väike ulatus ja muud instrumendid. Kirurg kontrollib arvutijaamas istudes ja monitori vaadates reguleerimisala ja vahendeid.

Operatsioon kestab tavaliselt 3 kuni 6 tundi.

Söögitoru osa või kogu eemaldamise kõige levinum põhjus on vähi ravimine. Enne või pärast operatsiooni võib teil olla ka kiiritusravi või keemiaravi.

Söögitoru alumise osa eemaldamiseks võib teha ka operatsiooni:

• Seisund, kus söögitoru lihasrõngas ei toimi hästi (achalasia)
• Söögitoru limaskesta tõsine kahjustus, mis võib põhjustada vähki (Barretti söögitoru)
• Raske trauma

See on suur operatsioon ja sellel on palju riske. Mõned neist on tõsised. Arutage neid riske kindlasti oma kirurgiga.

Selle operatsiooni või operatsioonijärgsete probleemide riskid võivad olla tavalisest kõrgemad, kui:

• Ei suuda kõndida isegi lühikestel vahemaadel (see suurendab verehüüvete, kopsuprobleemide ja rõhuhaavandi riski)
• On vanemad kui 60–65
• On tugev suitsetaja
• On rasvunud
• Olete oma vähist palju kaalust alla võtnud
• On steroidravimeid
• Kas enne operatsiooni oli vähiravimeid

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Selle operatsiooni riskid on:

• Happe tagasijooks
• Operatsiooni ajal mao, soolte, kopsude või muude organite vigastus
• Söögitoru või mao sisu lekkimine koht, kus kirurg need ühendas
• Mao ja söögitoru vahelise ühenduse kitsenemine
• Kopsupõletik

Enne operatsiooni on teil palju arstivisiite ja meditsiinilisi teste. Mõned neist on:

• Täielik füüsiline läbivaatus.
• Külastage oma arsti, et veenduda, et muud meditsiinilised probleemid, näiteks diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleemid, on kontrolli all.
• Toitumisnõustamine.
• Külastus või tund, et teada saada, mis juhtub operatsiooni ajal, mida peaksite pärast ootama ja millised riskid või probleemid võivad pärast seda tekkida.
• Kui olete hiljuti kaalust alla võtnud, võib arst teile enne operatsiooni mitu nädalat suukaudset või IV manustamist toita.
• CT-uuring söögitoru vaatamiseks.
• PET-i skaneerimine vähi tuvastamiseks ja selle levikuks.
• Endoskoopia vähi diagnoosimiseks ja tuvastamiseks.

Kui olete suitsetaja, peaksite mitu nädalat enne operatsiooni lõpetama. Küsige abi oma tervishoiuteenuse pakkujalt.

Öelge oma teenusepakkujale:

• Kui olete või võite olla rase.
• Milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud.
• Kui olete joonud palju alkoholi, siis rohkem kui 1 või 2 jooki päevas.

Operatsioonieelse nädala jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada verd vedeldavate ravimite kasutamine. Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, varfariin (Coumadin) ja klopidogreel (Plavix) või tiklopidiin (Ticlid).
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Valmistage oma kodu ette pärast operatsiooni.

Operatsiooni päeval:

• Järgige enne operatsiooni söömise ja joomise lõpetamise juhiseid.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Enamik inimesi viibib haiglas 7 kuni 14 päeva pärast söögitoru eemaldamist. Kui kaua te viibite, sõltub sellest, millist tüüpi operatsiooni te olete teinud. Pärast operatsiooni võite veeta 1–3 päeva intensiivravi osakonnas.

Haiglas viibimise ajal:

• Palutakse teil samal päeval või päeval pärast operatsiooni istuda oma voodi küljel ja kõndida.
• Ei saa süüa vähemalt 2–7 päeva pärast operatsiooni. Pärast seda võite alustada vedelikega. Teid toidetakse toitetoru kaudu, mis pandi operatsiooni ajal soolestikku.
• Laske toru rinna küljelt välja voolata vedelike äravooluks.
• Verehüüvete vältimiseks kandke jalgadele ja jalgadele spetsiaalseid sukki.
• Trombide vältimiseks võtke vastu võtteid.
• Saate valuravimit IV kaudu või võtke tablette. Valuravimi võite saada spetsiaalse pumba kaudu. Selle pumba abil vajutate nuppu, et vajadusel valuravim kohale toimetada. See võimaldab teil kontrollida saadud valuravimite kogust.
• Tehke hingamisharjutusi.

Pärast koju minekut järgige juhiseid, kuidas end tervendades enda eest hoolitseda. Teile antakse teavet dieedi ja söömise kohta. Järgige kindlasti ka neid juhiseid.

Paljud inimesed taastuvad sellest operatsioonist hästi ja neil võib olla üsna tavaline dieet. Pärast taastumist peavad nad tõenäoliselt sööma väiksemaid portsjoneid ja sööma sagedamini.

Kui teile tehti vähioperatsioon, rääkige oma arstiga vähi ravimise järgmistest sammudest.

Minimaalselt invasiivne ösofagektoomia; Robotösofagektoomia; Söögitoru eemaldamine - minimaalselt invasiivne; Achalasia - söögitoru eemaldamine; Barretti söögitoru - söögitoru eemaldamine; Söögitoruvähk - söögitoru eemaldamine - laparoskoopiline; Söögitoru vähk - söögitoru eemaldamine - laparoskoopiline

• Selge vedel dieet
• Dieet ja söömine pärast söögitoru eemaldamist
• Esophagectomy - tühjendamine
• Gastrostoomiaga toitetoru - boolus

• Söögitoruvähk

Donahue J, Carr SR. Minimaalselt invasiivne ösofagektoomia. In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Söögitoruvähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Värskendatud 12. november 2019. Juurdepääs 18. november 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 41.