Laste skolioosi operatsioon

Skolioosioperatsioon parandab selgroo ebanormaalset kõverust (skolioos). Eesmärgiks on lapse selgroo ohutu sirgendamine ning lapse õlgade ja puusade joondamine, et lapse seljaprobleeme korrigeerida.

Enne operatsiooni saab teie laps üldanesteesia. Need on ravimid, mis panevad teie lapse sügavasse unne ja ei lase tal operatsiooni ajal valu tunda.

Operatsiooni ajal kasutab teie lapse kirurg implantaate, nagu terasvardad, konksud, kruvid või muud metallist seadmed, et sirgendada teie lapse selgroogu ja toetada selgroolülisid. Luuokid paigutatakse selgroogu õiges asendis hoidmiseks ja selle uuesti kõverdumise vältimiseks.

Kirurg teeb teie lapse selgroo juurde jõudmiseks vähemalt ühe kirurgilise lõike (sisselõike). See lõige võib olla teie lapse seljas, rinnus või mõlemas kohas. Kirurg võib protseduuri teha ka spetsiaalse videokaamera abil.

• Kirurgilist lõiget tagaosas nimetatakse tagumiseks lähenemiseks. See operatsioon võtab sageli mitu tundi.
• Rindkere seina läbilõiget nimetatakse torakotoomiaks. Kirurg teeb teie lapse rinnale sisselõike, tühjeneb kopsu ja eemaldab sageli ribi. Pärast seda operatsiooni on taastumine sageli kiirem.
• Mõned kirurgid teevad mõlemat lähenemist koos. See on palju pikem ja raskem operatsioon.
• Video abil tehtav torakoskoopiline kirurgia (VATS) on veel üks tehnika. Seda kasutatakse teatud tüüpi selgrookõveruste jaoks. See nõuab palju oskusi ja kõiki kirurge pole selleks koolitatud. Pärast seda protseduuri peab laps kandma traksid umbes 3 kuud.

Operatsiooni ajal:

• Kirurg viib lihased pärast lõike tegemist kõrvale.
• Erinevate selgroolülide (lülisamba luude) vahelised liigesed võetakse välja.
• Nende asendamiseks pannakse sageli luupooke.
• Samuti asetatakse metallist instrumendid, näiteks vardad, kruvid, konksud või juhtmed, mis aitavad selgroogu koos hoida, kuni luupordid kinnituvad ja paranevad.

Kirurg võib pookoksale luu saada järgmistel viisidel:

• Kirurg võib võtta luu teie lapse teisest osast. Seda nimetatakse autograftiks. Inimese enda kehast võetud luu on sageli parim.
• Luud võib võtta ka luupangast, umbes nagu verepangast. Seda nimetatakse allograftiks. Need pookoksad ei ole alati nii edukad kui autograftid.
• Võib kasutada ka käsitsi valmistatud (sünteetilisi) luuasendajaid.

Erinevates operatsioonides kasutatakse erinevat tüüpi metallinstrumente. Need jäävad tavaliselt kehasse pärast luu kokkusulamist.

Uuemat tüüpi skolioosi operatsioonid ei vaja sulandumist. Selle asemel kasutatakse operatsioonides selgroo kasvu kontrollimiseks implantaate.

Skolioosioperatsiooni ajal kasutab kirurg spetsiaalset varustust, et silma peal hoida selgroost tulevatel närvidel, veendumaks, et need pole kahjustatud.

Skolioosi operatsioon kestab sageli 4–6 tundi.

Sageli proovitakse kõigepealt traksid, et kõver ei halveneks. Kuid kui nad enam ei tööta, soovitab lapse tervishoiuteenuse osutaja operatsiooni.

Skolioosi raviks on mitu põhjust:

• Välimus on peamine probleem.
• Skolioos põhjustab sageli seljavalu.
• Kui kõver on piisavalt tõsine, mõjutab skolioos teie lapse hingamist.

Operatsiooni tegemise aeg on erinev.

• Pärast luustiku luude kasvu lõpetamist ei tohiks kõver palju hullemaks minna. Seetõttu võib kirurg oodata, kuni teie lapse luud enam ei kasva.
• Teie laps võib enne seda vajada operatsiooni, kui selgroo kõver on raske või halveneb kiiresti.

Operatsiooni soovitatakse sageli järgmistele teadmata põhjusega skolioosiga (idiopaatiline skolioos) lastele ja noorukitele:

• Kõik noored, kelle luustikud on küpsenud ja kelle kõver on suurem kui 45 kraadi.
• Kasvavad lapsed, kelle kõver on ületanud 40 kraadi. (Kõik arstid pole ühel meelel selles, kas kõigil 40-kraadise kõveraga lastel tuleks operatsioon teha.)

Mis tahes skolioosi parandamise protseduuriga võib kaasneda tüsistusi.

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele või hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Skolioosi operatsiooni riskid on:

• Verekaotus, mis nõuab vereülekannet.
• Sapikivid või pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
• Soole obstruktsioon (ummistus).
• Närvikahjustus, mis põhjustab lihasnõrkust või halvatus (väga harva)
• Kopsuprobleemid kuni 1 nädal pärast operatsiooni. Hingamine võib normaliseeruda alles 1–2 kuud pärast operatsiooni.

Tulevikus tekkida võivad probleemid on järgmised:

• Fusioon ei parane. See võib põhjustada valulikku seisundit, kus vale liiges kasvab kohas. Seda nimetatakse pseudartroosiks.
• Sulanud selgroo osad ei saa enam liikuda. See tekitab stressi teistele seljaosadele. Lisastress võib põhjustada seljavalusid ja panna kettad lagunema (ketta degeneratsioon).
• Selgroogu asetatud metallist konks võib veidi liikuda. Või võib metallvarda tundlikku kohta hõõruda. Mõlemad neist võivad põhjustada teatud valu.
• Uued selgrooguprobleemid võivad tekkida, peamiselt lastel, kellele tehakse operatsioon enne selgroo kasvu lõpetamist.

Öelge oma lapse pakkujale, milliseid ravimeid teie laps võtab. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või ürte, mille ostsite ilma retseptita.

Enne operatsiooni:

• Teie lapsel on arst täielik füüsiline eksam.
• Teie laps saab teada operatsioonist ja sellest, mida oodata.
• Teie laps õpib tegema spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis aitavad kopsudel pärast operatsiooni taastuda.
• Teie lapsele õpetatakse selgroo kaitsmiseks spetsiaalseid viise igapäevaste toimingute tegemiseks pärast operatsiooni. See hõlmab õppimist, kuidas korralikult liikuda, ühest asendist teise vahetamist ning istumist, seismist ja kõndimist. Teie lapsel öeldakse voodist tõustes "palgiveeretamise" tehnikat. See tähendab kogu keha liigutamist korraga, et vältida selgroo keeramist.
• Teie lapse teenusepakkuja räägib teiega selle kohta, kas teie laps hoiab osa verest umbes kuu enne operatsiooni. Seda selleks, et teie lapse verd saaks kasutada, kui operatsiooni ajal on vaja vereülekannet.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Kui teie laps suitsetab, peavad nad lõpetama. Inimesed, kellel on lülisamba fusioon ja kes jätkavad suitsetamist, ei parane samuti. Küsige abi arstilt.
• Kaks nädalat enne operatsiooni võib arst paluda teil lõpetada lapsele selliste ravimite manustamine, mis raskendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn).
• Küsige oma lapse arstilt, milliseid ravimeid peaksite lapsele ikkagi operatsiooni päeval andma.
• Andke arstile kohe teada, kui teie lapsel on enne operatsiooni mõni külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus.

Operatsiooni päeval:

• Tõenäoliselt palutakse teil mitte anda lapsele midagi süüa ega juua 6–12 tundi enne protseduuri.
• Andke lapsele väikese lonksu veega ravimeid, mida arst käskis anda.
• Haiglasse jõudke kindlasti õigel ajal.

Teie laps peab pärast operatsiooni haiglas viibima umbes 3–4 päeva. Parandatud selgroogu tuleks hoida õiges asendis, et see oleks joondatud. Kui operatsioon hõlmas kirurgilist lõikamist rinnus, võib teie lapsel olla toru vedeliku kogunemise tühjendamiseks rinnus. See toru eemaldatakse sageli 24–72 tunni pärast.

Esimestel päevadel võib põie panna kateetri (toru), mis aitab teie lapsel urineerida.

Teie lapse kõht ja sooled ei pruugi pärast operatsiooni paar päeva töötada. Teie lapsel võib tekkida vajadus saada vedelikke ja toitu intravenoosse (IV) toru kaudu.

Teie laps saab haiglas valuravimeid. Esmalt võib ravimit manustada spetsiaalse kateetri kaudu, mis on sisestatud teie lapse selga. Pärast seda võib pumba abil kontrollida, kui palju teie laps saab valuvaigistit. Teie laps võib saada ka lasku või võtta valuvaigisteid.

Teie lapsel võib olla keha valatud või klamber.

Järgige kõiki teile antud juhiseid, kuidas oma last kodus hooldada.

Teie lapse selg peaks pärast operatsiooni tunduvalt sirgem välja nägema. Mingi kõver jääb ikka alles. Seljaaju luude hea sulandumine võtab aega vähemalt 3 kuud. Nende täielikuks sulandumiseks kulub 1 kuni 2 aastat.

Fusioon peatab selgroo kasvu. See ei tekita sageli muret, sest enamik kasvu toimub keha pikkades luudes, näiteks jalgade luudes. Selle operatsiooni saanud lapsed saavad tõenäoliselt kõrgust nii jalgade kasvust kui ka sirgema selgrooga.

Lülisamba kõveruse operatsioon - laps; Kyphoscoliosis kirurgia - laps; Videopõhine torakoskoopiline operatsioon - laps; VATS - laps

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolioos ja kyphosis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Füüsilise meditsiini ja taastusravi põhitõed: lihas-skeleti haigused, valu ja taastusravi. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 153.

Warneri WC, Sawyer JR. Skolioos ja kyphosis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Varajane algusega skolioos: ülevaade ajaloost, praegusest ravist ja tulevastest suundadest. Pediaatria. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.