Aju aneurüsmi parandamine

Aju aneurüsmi parandamine on operatsioon aneurüsmi korrigeerimiseks. See on nõrk piirkond veresoone seinas, mis põhjustab anuma väljapaiskumist või õhupalli välja ja mõnikord lõhkemist (purunemist). See võib põhjustada:

• Verejooks aju ümbritsevas tserebrospinaalvedelikus (CSF) (nimetatakse ka subaraknoidseks verejooksuks)
• Aju verejooks, mis moodustab verekogu (hematoom)

Aneurüsmi parandamiseks kasutatakse kahte levinumat meetodit:

• Lõikamine toimub avatud kraniotoomia ajal.
• Endovaskulaarne parandus (operatsioon), kõige sagedamini mähise või mähise ja stentimise (võrgusilma) abil, on vähem invasiivne ja levinum viis aneurüsmide raviks.

Aneurüsmi lõikamise ajal:

• Teile tehakse üldanesteesia ja hingamistoru.
• Teie peanahk, kolju ja ajukatted on avatud.
• Aneurüsmi alusele (kaelale) asetatakse metallist klamber, et vältida selle avanemist (lõhkemist).

Aneurüsmi endovaskulaarse remondi (operatsiooni) ajal:

• Teil võib olla üldanesteesia ja hingamistoru. Või võidakse teile anda lõõgastavaks ravimiks, kuid mitte piisavalt magamiseks.
• Kateeter juhitakse läbi kubeme väikese sisselõike arterisse ja seejärel aju veresooni, kus asub aneurüsm.
• Kontrastainet süstitakse kateetri kaudu. See võimaldab kirurgil artereid ja aneurüsmi vaadata operatsioonisaalis oleval monitoril.
• Aneurüsmi pannakse õhukesed metalltraadid. Seejärel rulluvad nad võrkkeraks. Sel põhjusel nimetatakse protseduuri ka rullimiseks. Selle mähise ümber moodustuvad verehüübed takistavad aneurüsmi avanemist ja verejooksu. Mõnikord pannakse ka stente (võrgutorusid), et mähised paigal hoida ja veenduda, et veresoon jääb avatuks.
• Protseduuri ajal ja vahetult pärast seda võidakse teile anda verevedeldajaid, näiteks hepariini, klopidogreeli või aspiriini. Need ravimid takistavad ohtlike verehüüvete tekkimist stendis.

Kui ajus aneurüsm lahti läheb (puruneb), on see hädaolukord, mis vajab haiglas meditsiinilist ravi. Sageli ravitakse rebenemist operatsiooniga, eriti endovaskulaarse kirurgiaga.

Inimesel võib olla katkematu aneurüsm ilma sümptomiteta. Sellist aneurüsmi võib leida siis, kui aju MRI või kompuutertomograafia tehakse muul põhjusel.

• Kõiki aneurüsme ei pea kohe ravima. Aneurüsme, mis pole kunagi veritsenud, eriti kui need on väga väikesed (suurimas punktis alla 3 mm), ei pea kohe ravima. Need väga väikesed aneurüsmid rebenevad vähem.
• Teie kirurg aitab teil otsustada, kas ohutum on teha operatsioon aneurüsmi blokeerimiseks enne selle avanemist või jälgida aneurüsmi korduva pildistamisega, kuni operatsioon on vajalik. Mõned väikesed aneurüsmid ei vaja kunagi operatsiooni.

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioonid

Ajuoperatsioonide riskid on:

• Verehüüve või verejooks ajus või selle ümbruses
• Aju turse
• Nakkus ajus või aju ümbritsevates osades, näiteks kolju või peanahk
• Krambid
• Insult

Operatsioon ühes aju piirkonnas võib põhjustada probleeme, mis võivad olla kerged või rasked. Need võivad kesta lühikese aja, muidu ei pruugi nad kuhugi kaduda.

Aju ja närvisüsteemi (neuroloogiliste) probleemide tunnused on järgmised:

• Käitumine muutub
• Segasus, mäluprobleemid
• Tasakaalu või koordinatsiooni kaotus
• Tuimus
• Probleemid ümbritsevate asjade märkamisel
• Kõneprobleemid
• Nägemisprobleemid (pimedusest kuni külgnägemise probleemideni)
• Lihasnõrkus

Seda protseduuri tehakse sageli hädaolukorras. Kui see pole hädaolukord:

• Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid või ürte te võtate ja kui olete joonud palju alkoholi.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni hommikul ikkagi võtma.
• Proovige suitsetamisest loobuda.
• Järgige enne operatsiooni söömise ja joomise juhiseid.
• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Aneurüsmi endovaskulaarse taastamise haiglas viibimine võib olla 1–2 päeva, kui enne operatsiooni ei olnud veritsust.

Haiglas viibimine pärast kraniotoomiat ja aneurüsmi lõikamist on tavaliselt 4 kuni 6 päeva. Kui esineb verejookse või muid probleeme, näiteks aju ahenenud veresooned või vedeliku kogunemine ajus, võib haiglas viibimine olla 1–2 nädalat või kauem.

Tõenäoliselt on teil enne koju saatmist aju veresoonte (angiogrammi) pildistamise testid ja võib-olla üks kord aastas mõne aasta jooksul.

Järgige oma kodus hooldamise juhiseid.

Küsige oma arstilt, kas teil on tulevikus ohutu teha pilditesti, näiteks angiogrammi, CT angiogrammi või pea MRI uuringut.

Pärast veritseva aneurüsmi edukat operatsiooni on haruldane, et see veritseb uuesti.

Väljavaade sõltub ka sellest, kas ajukahjustus tekkis verejooksust enne operatsiooni, selle ajal või pärast operatsiooni.

Enamasti võib operatsioon takistada aju aneurüsmi, mis pole sümptomeid põhjustanud, suuremaks muutumist ja avanemist.

Teil võib olla rohkem kui üks aneurüsm või keritud aneurüsm võib tagasi kasvada. Pärast mähise parandamist peate teenusepakkujalt igal aastal pöörduma.

Aneurüsmi parandamine - aju; Aju aneurüsmi parandamine; Mähis; Saccular aneurüsmi parandamine; Marja aneurüsmi parandamine; Fusiformse aneurüsmi parandamine; Lahkuv aneurüsmi parandamine; Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine - aju; Subaraknoidne verejooks - aneurüsm

• Aju aneurüsmi parandamine - tühjendamine
• Ajuoperatsioon - väljaheide
• Lihaste spastilisuse või spasmide eest hoolitsemine
• Suhlemine afaasiaga inimesega
• Düsartriaga inimesega suhtlemine
• Dementsus ja autojuhtimine
• Dementsus - käitumis- ja uneprobleemid
• Dementsus - igapäevane hooldus
• Dementsus - kodus ohutu hoidmine
• Laste epilepsia - tühjenemine
• Insult - tühjendus
• Neelamisprobleemid

Altschul D, Vats T, Unda S. Aju aneurüsmide endovaskulaarne ravi. In: Ambrosi PB, toim. Uus ülevaade ajuveresoonkonna haigustest - ajakohastatud põhjalik ülevaade. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: peatükk: 11. Arvustatud 1. august 2019. Juurdepääs 18. mai 2020.

American Stroke Associationi veebisait. Mida peaksite teadma aju aneurüsmide kohta. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorraagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Värskendatud 5. detsembril 2018. Juurdepääs 10. juuli 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Kirurgiliste otsuste langetamine koljusiseste aneurüsmide raviks. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 379.

Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi veebisait. Aju aneurüsmide teabeleht.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Värskendatud 13. märts 2020. Juurdepääs 10. juuli 2020.

Spears J, Macdonald RL. Subarahnoidaalse verejooksu perioperatiivne juhtimine. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 380.