Siirdatav kardioverter-defibrillaator

Siirdatav kardioverter-defibrillaator (ICD) on seade, mis tuvastab eluohtliku ja kiire südamelöögi. Seda ebanormaalset südamelööki nimetatakse arütmiaks. Kui see juhtub, saadab ICD kiiresti südamesse elektrilöögi. Šokk muudab rütmi normaalseks. Seda nimetatakse defibrillatsiooniks.

ICD on valmistatud nendest osadest:

• Pulsigeneraator on umbes suure taskukella suurune. See sisaldab akut ja elektriskeeme, mis loevad teie südame elektritegevust.
• Elektroodid on juhtmed, mida nimetatakse ka juhtmeteks, mis lähevad läbi teie veenide teie südamesse. Need ühendavad teie südame ülejäänud seadmega. Teie ICD-l võib olla 1, 2 või 3 elektroodi.
• Enamikul ICD-dest on sisseehitatud südamestimulaator. Teie süda võib vajada tempot, kui see lööb liiga aeglaselt või liiga kiiresti või kui teil on olnud ICD šokk.
• On olemas spetsiaalne ICD, mida nimetatakse nahaaluseks ICD-ks. Sellel seadmel on plii, mis asetatakse koesse vasakust rinnakust, mitte südamesse. Seda tüüpi ICD ei saa olla ka südamestimulaator.

Kardioloog või kirurg sisestab teie ICD kõige sagedamini ärkvel olles. Rindseina piirkond rangluu all tuimestatakse tuimastusega, nii et te ei tunne valu. Kirurg teeb sisselõike (lõige) läbi naha ja loob naha ja lihase alla ruumi ICD generaatori jaoks. Enamasti tehakse see ruum teie vasaku õla lähedal.

Kirurg asetab elektroodi veeni, seejärel teie südamesse. Selleks kasutatakse spetsiaalset röntgenikiirgust, et näha rindkere sees. Seejärel ühendab kirurg elektroodid impulsi generaatori ja südamestimulaatoriga.

Protseduur võtab kõige sagedamini 2 kuni 3 tundi.

Mõnedel selle haigusega inimestel on spetsiaalne seade, mis ühendab defibrillaatori ja biventrikulaarse südamestimulaatori. Südamestimulaatori seade aitab südamel rohkem kooskõlastada.

RHK paigutatakse inimestele, kellel on suur südame ootamatu surma oht südame ebanormaalse rütmi tõttu, mis on eluohtlik. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarne tahhükardia (VT) või ventrikulaarne fibrillatsioon (VF).

Põhjused, miks teil võib olla kõrge risk, on järgmised:

• Teil on olnud ühe sellise ebanormaalse südamerütmi episoode.
• Teie süda on nõrgenenud, liiga suur ega pumbata verd eriti hästi. See võib tuleneda varasematest südameatakkidest, südamepuudulikkusest või kardiomüopaatiast (haigestunud südamelihas).
• Teil on teatud tüüpi kaasasündinud (sündides esinev) südameprobleem või geneetiline tervislik seisund.

Operatsioonide riskid on:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Hingamisprobleemid
• Infarkt või insult
• Operatsiooni ajal kasutatavate ravimite (anesteesia) allergilised reaktsioonid
• Infektsioon

Selle operatsiooni võimalikud riskid on:

• Haavainfektsioon
• Teie südame või kopsude vigastus
• Ohtlikud südame rütmihäired

RHK põhjustab mõnikord šokke teie südamesse, kui te neid ei vaja. Ehkki šokk kestab väga lühikest aega, saate seda enamasti tunda.

Seda ja muid ICD-probleeme saab mõnikord ära hoida, muutes ICD programmeerimise viisi. Selle saab seadistada ka häire korral helisignaalile. Teie ICD-ravi haldav arst saab teie seadme programmeerida.

Öelge alati oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid või ürte.

Päev enne operatsiooni:

• Andke oma teenusepakkujale teada kõigist külmetusest, gripist, palavikust, herpese puhangust või muust haigusest.
• Dušš ja šampoon hästi. Teil võidakse paluda spetsiaalseebiga pesta kogu keha kaela alt.
• Infektsiooni eest kaitsmiseks võidakse teil paluda võtta ka antibiootikumi.

Operatsiooni päeval:

• Tavaliselt palutakse teil operatsioonile eelneval õhtul pärast südaööd mitte midagi juua ega süüa. See hõlmab närimiskummi ja hingemünte. Loputage suud veega, kui see tundub kuiv, kuid ärge neelake alla.
• Võtke ravimeid, mida teil on kästud võtta, vaid väikese lonksu veega.

Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Enamik inimesi, kellele on implanteeritud ICD, saavad haiglast koju minna 1 päevaga. Enamik naaseb oma tavapärasele aktiivsustasemele. Täielik taastumine võtab aega umbes 4 kuni 6 nädalat.

Küsige oma teenusepakkujalt, kui palju saate kasutada keha küljel asuvat kätt, kuhu ICD asetati. Teile võidakse soovitada mitte tõsta midagi raskemat kui 10–15 naela (4,5–6,75 kilogrammi) ja vältida käe surumist, tõmbamist või keeramist 2–3 nädala jooksul. Samuti võidakse teile öelda, et ärge tõstke mitu nädalat kätt õlast kõrgemale.

Haiglast lahkudes antakse teile kaart, mida rahakotis hoida. Sellel kaardil on loetletud teie ICD üksikasjad ja kontaktandmed hädaolukordade jaoks. Seda rahakotikaarti peaksite alati kaasas kandma.

Teie ICD jälgimiseks peate regulaarselt kontrollima. Pakkuja kontrollib, kas:

• Seade tajub teie südamelööke korralikult
• Kui palju šokke on antud
• Kui palju voolu on akudes alles.

Teie ICD jälgib pidevalt teie südamelööke, et veenduda nende püsivuses. See tunneb südames šokki, kui tajub eluohtlikku rütmi. Enamik neist seadmetest võib töötada ka südamestimulaatorina.

ICD; Defibrillatsioon

• Stenokardia - tühjendus
• Stenokardia - kui teil on valu rinnus
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Või, margariin ja toiduõlid
• Kolesterool ja elustiil
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Toidurasvad selgitasid
• Kiirtoidunipid
• Infarkt - tühjenemine
• Südamehaigused - riskifaktorid
• Südamepuudulikkus - tühjenemine
• Kuidas lugeda toidumärke
• Soolasisaldusega dieet
• Vahemere dieet
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Siirdatav kardioverter-defibrillaator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ jt. 2017. aasta AHA / ACC / HRS suunis ventrikulaarsete rütmihäiretega patsientide juhtimiseks ja südame äkksurma ennetamiseks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Association Task Force'i aruanne kliinilise praktika suuniste ja südamerütmi ühingu kohta. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA jt. 2012. aasta ACCF / AHA / HRSi sihtotstarbeline värskendus, mis on lisatud südamerütmi kõrvalekallete seadmepõhise ravi ACCF / AHA / HRS 2008 suunistesse: Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne praktikasuuniste ja südamerütmi kohta Selts. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Südame rütmihäirete ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Siirdatavate seadmete hindamine. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedges ’kliinilised protseduurid erakorralises meditsiinis ja ägedas hoolduses. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 13. peatükk.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Südamestimulaatorid ja siirdatavad kardioverter-defibrillaatorid. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 41.