Kraniosünostoosi parandamine

Kraniosünostoosi parandamine on operatsioon probleemi lahendamiseks, mis põhjustab lapse kolju luude liiga varakult kasvamist (sulandumist).

See operatsioon tehakse operatsioonisaalis üldanesteesia all. See tähendab, et teie laps magab ja ei tunne valu. Mõni või kõik juuksed raseeritakse.

Tavalist operatsiooni nimetatakse avatud remondiks. See sisaldab neid samme:

• Kirurgilise lõike lõikamise kõige tavalisem koht on üle pea ülaosa, vahetult ühe kõrva kohalt teise kõrva kohal. Lõige on tavaliselt laineline. Lõike tegemise koht sõltub konkreetsest probleemist.
• Naha all olev naha-, koe- ja lihasklapp ning luu kattev kude lõdveneb ja tõuseb üles, nii et kirurg näeb luu.
• Luuriba eemaldatakse tavaliselt kahe õmbluse ühendamise kohast. Seda nimetatakse ribakraniektoomiaks. Mõnikord tuleb eemaldada ka suuremad konditükid. Seda nimetatakse sünostektoomiaks. Nende luude osi võib nende eemaldamisel muuta või ümber kujundada. Seejärel pannakse nad tagasi. Muul ajal nad seda pole.
• Mõnikord tuleb paigale jäetud luid nihutada või liigutada.
• Mõnikord lõigatakse silmade ümber olevad luud ümber ja kujundatakse ümber.
• Luud kinnitatakse kolju sisse minevate kruvidega väikeste plaatide abil. Plaadid ja kruvid võivad olla metallist või resorbeeruvast materjalist (kaovad aja jooksul). Plaadid võivad kolju kasvades laieneda.

Operatsioon kestab tavaliselt 3 kuni 7 tundi. Teie laps peab operatsiooni ajal või pärast operatsiooni tegema vereülekande, et asendada operatsiooni käigus kaotatud veri.

Mõne lapse jaoks kasutatakse uuemat tüüpi operatsiooni. Seda tüüpi tehakse tavaliselt alla 3 kuni 6 kuu vanustele lastele.

• Kirurg teeb peanahale ühe või kaks väikest sisselõiget. Enamasti on need jaotustükid vaid 2,5 tolli pikkused. Need jaotustükid tehakse piirkonna kohal, kust luu tuleb eemaldada.
• Toru (endoskoop) lastakse läbi väikeste lõikude. Ulatus võimaldab kirurgil vaadata opereeritavat piirkonda. Spetsiaalsed meditsiiniseadmed ja kaamera lastakse läbi endoskoobi. Nende seadmete abil eemaldab kirurg lõigatud luude osad.
• See operatsioon kestab tavaliselt umbes 1 tund. Sellise operatsiooni korral on verekaotus palju väiksem.
• Enamik lapsi peab pärast operatsiooni oma pea kaitsmiseks kandma spetsiaalset kiivrit.

Lastel läheb kõige paremini siis, kui neile tehakse see operatsioon, kui nad on 3-kuused. Operatsioon tuleks teha enne lapse 6-kuuseks saamist.

Beebi pea ehk kolju koosneb kaheksast erinevast luust. Nende luude ühendusi nimetatakse õmblusteks. Lapse sündides on normaalne, et need õmblused on veidi avatud. Kuni õmblused on avatud, võivad lapse kolju ja aju kasvada.

Kraniosünostoos on seisund, mis põhjustab ühe või mitme lapse õmbluse liiga vara sulgemise. See võib põhjustada teie beebi pea kuju tavapärasest erinevast. Mõnikord võib see piirata seda, kui palju aju võib kasvada.

Kraniosünostoosi diagnoosimiseks võib kasutada röntgen- või kompuutertomograafiat (CT). Selle parandamiseks on tavaliselt vaja operatsiooni.

Operatsioon vabastab sulandunud õmblused. Vajadusel kujundab see ka kulmu, silmakoopasid ja kolju. Operatsiooni eesmärgid on:

• Lapse aju surve leevendamiseks
• Veendumaks, et koljus on piisavalt ruumi, et aju saaks korralikult kasvada
• Lapse pea välimuse parandamiseks
• Pikaajaliste neurokognitiivsete probleemide ennetamiseks

Operatsioonide riskid on:

• Hingamisprobleemid
• Infektsioon, sealhulgas kopsudes ja kuseteedes
• Verekaotus (avatud remondiga lastel võib vaja minna ühte või mitut vereülekannet)
• Reaktsioon ravimitele

Selle operatsiooni riskid on:

• Infektsioon ajus
• Luud ühenduvad uuesti ja vaja on rohkem operatsiooni
• Aju turse
• Ajukoe kahjustus

Kui operatsioon on plaanis, peate tegema järgmised sammud:

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid, vitamiine või ürte te oma lapsele annate. See hõlmab kõike, mida ostsite ilma retseptita. Teil võidakse paluda lõpetada lapsele mõne sellise ravimi manustamine operatsioonile eelnevatel päevadel.
• Küsige pakkujalt, milliseid ravimeid teie laps peaks operatsioonipäeval ikkagi võtma.

Operatsiooni päeval:

• Andke oma lapsele väike lonks vett koos ravimitega, mille teie pakkuja teile lapsele andis.
• Teie lapse teenusepakkuja ütleb teile, millal operatsioonile saabuda.

Küsige oma teenusepakkujalt, kas teie laps saab enne operatsiooni süüa või juua. Üldiselt:

• Vanemad lapsed ei tohiks pärast keskööd enne operatsiooni süüa ega süüa piima. Neil võib olla selge mahl, vesi ja rinnapiim kuni 4 tundi enne operatsiooni.
• Alla 12 kuu vanused imikud võivad süüa piimasegu, teravilja- või imikutoitu umbes 6 tundi enne operatsiooni. Neil võib olla selge vedelik ja rinnapiim kuni 4 tundi enne operatsiooni.

Teie arst võib paluda teil operatsiooni hommikul oma last spetsiaalse seebiga pesta. Loputage oma last hästi.

Pärast operatsiooni viiakse teie laps intensiivravi osakonda. Teie laps viiakse tavalise haiglaruumi päeva või kahe pärast. Teie laps viibib haiglas 3–7 päeva.

• Teie lapsel on ümber pea mähitud suur side. Samuti tuleb toru veeni. Seda nimetatakse IV-ks.
• Õed jälgivad teie last tähelepanelikult.
• Tehakse katseid, kas teie laps kaotas operatsiooni ajal liiga palju verd. Vajadusel tehakse vereülekanne.
• Teie lapsel on silmade ja näo ümbruses turse ja verevalumid. Mõnikord võivad silmad paistes olla. Sageli süveneb see esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni. Parem peaks olema 7. päevaks.
• Teie laps peaks esimesed päevad voodis olema. Teie lapse voodi pea tõstetakse üles. See aitab hoida turset maas.

Rääkimine, laulmine, muusika mängimine ja lugude rääkimine võivad aidata teie last rahustada. Atsetaminofeeni (tylenool) kasutatakse valu korral. Kui teie laps seda vajab, võib teie arst välja kirjutada muid valuvaigisteid.

Enamik endoskoopiliste operatsioonidega lapsi saab koju minna pärast seda, kui ta on ööbinud haiglas.

Järgige teile kodus lapse hooldamisel antud juhiseid.

Enamasti on kraniosünostoosi parandamise tulemus hea.

Kraniektoomia - laps; Sünostektoomia; Ribakraniektoomia; Endoskoopia abil tehtud kraniektoomia; Sagitaalne kraniektoomia; Eesmise orbiidi edasiliikumine; FOA

• Lapse toomine väga haige õe-venna juurde
• Laste peavigastuste ennetamine

Demke JC, Tatum SA. Kaasasündinud ja omandatud deformatsioonide kraniofatsiaaloperatsioon. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. metoopilise kraniosünostoosi radiograafiline raskusaste korreleerub pikaajaliste neurokognitiivsete tulemustega. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA ja Jane JA. Mittesündroomne kraniosünostoos: sissejuhatus ja üheõmbluslik sünostoos. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 193.

Prokurör MR. Endoskoopiline kraniosünostoosi parandamine. Tõlgi Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.