Laste südamekirurgia

Laste südamekirurgiat tehakse selleks, et parandada südamevigasid, millega laps sünnib (kaasasündinud südamerikke) ja südamehaigusi, mis lapsel sünnituse järgselt vajavad ja mis vajavad operatsiooni. Operatsiooni on vaja lapse heaolu tagamiseks.

Südame defekte on palju erinevaid. Mõned on alaealised ja teised tõsisemad. Defektid võivad ilmneda südame sees või suurtes veresoontes väljaspool südant. Mõni südamerike võib vajada operatsiooni kohe pärast lapse sündi. Teiste jaoks võib teie laps operatsiooni oodata turvaliselt kuid või aastaid.

Südamevea parandamiseks võib piisata ühest operatsioonist, kuid mõnikord on vaja mitmeid protseduure. Allpool kirjeldatakse kolme erinevat meetodit laste kaasasündinud südamevigade kõrvaldamiseks.

Avatud südame operatsioon on see, kui kirurg kasutab südame-kopsu möödaviigu masinat.

• Rinnaluu (rinnaku) sisselõige tehakse lapse üldanesteesia ajal (laps magab ja valutab).
• Torusid kasutatakse vere suunamiseks spetsiaalse pumba kaudu, mida nimetatakse südame-kopsu möödaviigu masinaks. See masin lisab verele hapnikku ja hoiab verd soojas ja liikudes kogu ülejäänud kehas, samal ajal kui kirurg parandab südant.
• Masina kasutamine võimaldab südame peatada. Südame peatamine võimaldab parandada südamelihast ennast, südameklappe või väljaspool südant asuvaid veresooni. Pärast remondi tegemist käivitatakse süda uuesti ja masin eemaldatakse. Rindkere ja naha sisselõige suletakse.

Mõningate südamerikete parandamiseks tehakse sisselõige rindkere küljele, ribide vahele. Seda nimetatakse torakotoomiaks. Mõnikord nimetatakse seda südame kinniseks operatsiooniks. Selle operatsiooni võib teha spetsiaalsete instrumentide ja kaamera abil.

Teine võimalus defektide kõrvaldamiseks südames on väikeste torude sisestamine jala arteri ja nende südameni viimine. Nii saab parandada ainult mõningaid südamerikke.

Seotud teema on kaasasündinud südamerikke parandavad operatsioonid.

Mõned südamerikked vajavad varsti pärast sündi parandamist. Teiste jaoks on parem oodata kuid või aastaid. Teatud südamerikke ei pruugi vaja minna.

Üldiselt on sümptomid, mis viitavad operatsiooni vajalikkusele:

• Sinine või hall nahk, huuled ja küünte voodid (tsüanoos). Need sümptomid tähendavad, et veres pole piisavalt hapnikku (hüpoksia).
• Hingamisraskused, kuna kopsud on "märjad", ülekoormatud või täidetud vedelikuga (südamepuudulikkus).
• Südame löögisageduse või südamerütmi probleemid (arütmiad).
• Kehv toitmine või magamine ning lapse kasvu ja arengu puudumine.

Lastele südamekirurgiat teostavates haiglates ja meditsiinikeskustes on kirurgid, õed ja tehnikud, kes on spetsiaalselt koolitatud nende operatsioonide läbiviimiseks. Neil on ka personal, kes hoolitseb teie lapse eest pärast operatsiooni.

Operatsioonide riskid on:

• Verejooks operatsiooni ajal või operatsioonijärgsetel päevadel
• Halvad reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Infektsioon

Südameoperatsioonide täiendavad riskid on:

• Verehüübed (trombid)
• Õhumullid (õhumembolid)
• Kopsupõletik
• Südamepekslemisprobleemid (arütmiad)
• Südameatakk
• Insult

Kui teie laps räägib, rääkige talle operatsioonist. Kui teil on eelkooliealine laps, rääkige talle eelmisel päeval, mis juhtub. Öelge näiteks: "Me läheme haiglasse mõneks päevaks viibima. Arst teeb teie südamele operatsiooni, et see paremini toimiks."

Kui teie laps on vanem, hakake protseduurist rääkima 1 nädal enne operatsiooni. Peaksite kaasama lapse eluspetsialisti (keegi, kes aitab lapsi ja nende peresid suuroperatsioonide ajal) ja näitama lapsele haiglat ja kirurgilisi piirkondi.

Teie laps võib vajada palju erinevaid katseid:

• Vereanalüüsid (täielik vereanalüüs, elektrolüüdid, hüübimisfaktorid ja ristvõrdlus)
• Rindkere röntgenikiirgus
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Ehhokardiogramm (ECHO või südame ultraheli)
• Südame kateteriseerimine
• Ajalugu ja füüsiline

Öelge oma lapse tervishoiuteenuse osutajale alati, milliseid ravimeid teie laps võtab. Kaasake ilma retseptita ostetud ravimeid, ürte ja vitamiine.

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Kui teie laps võtab verd vedeldavaid ravimeid (ravimid, mis muudavad vere hüübimise raskeks), näiteks varfariin (Coumadin) või hepariin, rääkige oma lapse teenusepakkujaga, millal nende ravimite lapsele manustamine lõpetada.
• Küsige, milliseid ravimeid peaks laps operatsioonipäeval ikkagi tarvitama.

Operatsiooni päeval:

• Teie lapsel palutakse kõige sagedamini pärast operatsiooni eelneva õhtu keskööd mitte midagi juua ega süüa.
• Andke oma lapsele väikese lonksu veega kõik ravimid, mida teil on kästud anda.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Enamik lapsi, kellel on avatud südameoperatsioon, peavad viibima intensiivravi osakonnas kohe pärast operatsiooni 2–4 päeva. Kõige sagedamini jäävad nad haiglasse veel 5–7 päeva pärast intensiivravist lahkumist. Peatumine intensiivravi osakonnas ja haiglas on suletud südameoperatsiooniga inimeste jaoks sageli lühem.

Teie lapsel on intensiivravis viibimise ajal:

• Toru hingamisteedes (endotrahheaaltoru) ja respiraator hingamise hõlbustamiseks. Teie laps magab (rahustatakse) hingamisaparaadi ajal.
• Üks või mitu väikest toru veenis (IV liin) vedelike ja ravimite saamiseks.
• Väike toru arteris (arteriaalne joon).
• Üks või 2 rindkere toru õhu, vere ja vedeliku tühjendamiseks rinnaõõnes.
• Toru läbi nina maos (nasogastriline toru) mao tühjendamiseks ning mitme päeva jooksul ravimite ja söötmise kohale viimiseks.
• Kusepõies olev toru uriini tühjendamiseks ja mõõtmiseks mitu päeva.
• Lapse jälgimiseks kasutatakse palju elektriliine ja -torusid.

Selleks ajaks, kui teie laps ICU-st lahkub, eemaldatakse enamik torusid ja juhtmeid. Teie last julgustatakse alustama paljusid oma tavapäraseid igapäevaseid tegevusi. Mõni laps võib hakata iseseisvalt sööma või jooma 1–2 päeva jooksul, kuid teistel võib see võtta kauem aega.

Kui teie laps haiglast välja lastakse, õpetatakse vanematele ja hooldajatele, milliseid tegevusi nende laps saab teha, kuidas sisselõike (te) eest hoolitseda ja kuidas anda lapsele vajalikke ravimeid.

Teie laps vajab taastumiseks veel vähemalt mitu nädalat kodus. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal teie laps saab kooli või päevahoidu naasta.

Teie laps vajab kardioloogi (südamearsti) järelkäike iga 6–12 kuu tagant. Tõsiste südamepõletike vältimiseks võib teie laps enne hambaarsti juurde minekut hammaste puhastamiseks või muudeks hambaraviprotseduurideks minna. Küsige kardioloogilt, kas see on vajalik.

Südameoperatsiooni tulemus sõltub lapse seisundist, defekti tüübist ja tehtud operatsiooni tüübist. Paljud lapsed taastuvad täielikult ja elavad normaalset, aktiivset elu.

Südameoperatsioon - laste; Laste südamekirurgia; Omandatud südamehaigus; Südameklapi operatsioon - lapsed

• Vannitoa ohutus - lapsed
• Lapse toomine väga haige õe-venna juurde
• Lisakalorite söömine haigena - lapsed
• Hapnikuohutus
• Laste südamekirurgia - väljaheide
• Kirurgiline haavahooldus - avatud
• Hapniku kasutamine kodus

• Imiku avatud südameoperatsioon

Ginther RM, Forbess JM. Laste kardiopulmonaalne möödaviik. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, toim. Laste kriitiline hooldus. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P jt. Soovitused laste ja noorukite ettevalmistamiseks invasiivseteks südameprotseduurideks: kardiovaskulaarse põetamise nõukogu Ameerika Südameassotsiatsiooni lasteõenduse allkomitee avaldus koostöös noorte kardiovaskulaarsete haiguste nõukoguga. Tiraaž. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Korrapidaja RD, Vinnakota A, Mill MR. Kirurgilised sekkumised kaasasündinud südamehaiguste korral. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, toim. Netter’s Cardiology. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanul ja lapsel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.