Portacavali manööverdamine

Portacavali manööverdamine on kirurgiline ravimeetod, et luua kõhuõõne kahe veresooni vahel uued ühendused. Seda kasutatakse raskete maksaprobleemidega inimeste raviks.

Portacavali manööverdamine on suur operatsioon. See hõlmab suurt lõiget (sisselõiget) kõhu piirkonnas (kõht). Seejärel loob kirurg ühenduse portaalveeni (mis varustab suurema osa maksa verest) ja alumise õõnesveeni (veen, mis juhib verd enamikust keha alaosast) vahel.

Uus ühendus suunab verevoolu maksast eemale. See vähendab vererõhku portaalveenis ning vähendab söögitoru ja mao veenide rebenemise (rebenemise) ja verejooksu riski.

Tavaliselt voolab söögitorust, maost ja soolestikust tulev veri kõigepealt maksa kaudu. Kui teie maks on väga kahjustatud ja esineb ummistusi, ei saa veri sellest hõlpsalt läbi voolata. Seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks (suurenenud rõhk ja portaalveeni varundamine.) Seejärel võivad veenid lahti murda (puruneda), põhjustades tõsist verejooksu.

Portaalhüpertensiooni levinumad põhjused on:

• Alkoholi tarvitamine põhjustab maksa armistumist (tsirroos)
• Verehüübed veenis, mis voolab maksast südamesse
• Liiga palju rauda maksas (hemokromatoos)
• B- või C-hepatiit

Portaalhüpertensiooni tekkimisel võib teil olla:

• Verejooks mao, söögitoru või soolte veenidest (varikaalne verejooks)
• Vedeliku kogunemine kõhtu (astsiit)
• Vedeliku kogunemine rinnus (hüdrotooraks)

Portacavali manööverdamine suunab osa teie verevoolust maksast välja. See parandab teie mao, söögitoru ja soolte verevoolu.

Portakavali manöövrit tehakse kõige sagedamini siis, kui transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdus (TIPS) ei ole õnnestunud. TIPS on palju lihtsam ja vähem invasiivne protseduur.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Allergia ravimitele, hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Selle operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Maksapuudulikkus
• Maksaentsefalopaatia (häire, mis mõjutab kontsentratsiooni, vaimset seisundit ja mälu - süvenemine võib viia kooma)

Maksahaigusega inimestel on pärast operatsiooni komplikatsioonide oht palju suurem.

Raske maksahaigusega, mis süveneb, võib vaja minna maksasiirdamist.

Šunt - portacaval; Maksapuudulikkus - portakavali šunt; Tsirroos - portakavali šunt

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Portosüsteemse manööverdamise tehnika: portokaval, distaalne splenorenaal, mesokaval. In: Jarnagin WR, toim. Blumgarti maksa-, sapiteede ja pankrease kirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 86.

Šahh VH, Kamath PS. Portaali hüpertensioon ja variceal verejooks. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoosimine / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 92.