Vastsündinu sepsis

Vastsündinu sepsis on vereinfektsioon, mis tekib nooremal kui 90 päeva vanusel imikul. Varakult algavat sepsist täheldatakse esimesel elunädalal. Hiline algusega sepsis tekib pärast 1 nädala kuni 3 kuu vanust.

Vastsündinu sepsist võivad põhjustada sellised bakterid nagu Escherichia coli (E coli), Listeriaja mõned streptokoki tüved. B-rühma streptokokk (GBS) on olnud vastsündinute sepsise peamine põhjus. Kuid see probleem on muutunud vähem levinud, kuna raseduse ajal kontrollitakse naisi. Herpes simplex viirus (HSV) võib vastsündinud lapsel põhjustada ka tõsise infektsiooni. See juhtub kõige sagedamini siis, kui ema on äsja nakatunud.

Varajane vastsündinu sepsis ilmneb kõige sagedamini 24–48 tunni jooksul pärast sündi. Laps saab nakkuse emalt enne sünnitust või sünnituse ajal. Järgmine suurendab imiku varajase bakteriaalse sepsise riski:

• GBS kolonisatsioon raseduse ajal
• Enneaegne sünnitus
• Vee purunemine (membraanide purunemine) kauem kui 18 tundi enne sündi
• Platsenta kudede ja lootevee nakkus (korioamnioniit)

Hilinenud vastsündinu sepsisega beebid nakatuvad pärast sünnitust. Imiku sepsise riski pärast sünnitust suurendavad järgmised:

• Kateetri olemasolu veresoones pikka aega
• Haiglas viibimine pikemat aega

Vastsündinute sepsisega imikutel võivad olla järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri muutused
• Hingamisprobleemid
• Kõhulahtisus või väljaheidete vähenemine
• Madal veresuhkur
• Vähendatud liikumised
• Vähendatud imemine
• Krambid
• Aeglane või kiire pulss
• Kõhupiirkonna turse
• Oksendamine
• Kollane nahk ja silmavalged (kollatõbi)

Laboratoorsed testid võivad aidata diagnoosida vastsündinu sepsist ja tuvastada nakkuse põhjused. Vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:

• Verekultuur
• C-reaktiivne valk
• Täielik vereanalüüs (CBC)

Kui lapsel on sepsise sümptomid, tehakse seljaaju vedeliku uurimiseks nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan). Herpesviiruse korral võib teha naha-, väljaheite- ja uriinikultuure, eriti kui emal on varem olnud infektsioon.

Kui lapsel on köha või hingamisprobleeme, tehakse rindkere röntgen.

Uriinikultuuri testid tehakse imikutel, kes on vanemad kui paar päeva.

Alla 4 nädala vanustele imikutele, kellel on palavik või muud nakkusnähud, alustatakse kohe intravenoossete (IV) antibiootikumidega. (Laboratoorsete tulemuste saamiseks võib kuluda 24–72 tundi.) Vastsündinud, kelle emadel oli korioamnioniit või kellel võib muudel põhjustel olla suur risk, saavad esialgu ka IV antibiootikume, isegi kui neil pole sümptomeid.

Laps saab antibiootikume kuni 3 nädala jooksul, kui veres või seljavedelikus leitakse baktereid. Ravi on lühem, kui baktereid ei leita.

HSV põhjustatud infektsioonide korral kasutatakse viirusevastast ravimit atsükloviir. Vanematele imikutele, kellel on laboratoorsed tulemused normaalsed ja kellel on ainult palavik, ei tohi antibiootikume anda. Selle asemel võib lapsel olla võimalus haiglast lahkuda ja tulla tagasi kontrolli.

Ravi vajavad imikud, kes on juba pärast sündi koju läinud, satuvad haiglasse jälgimiseks kõige sagedamini.

Paljud bakteriaalsete infektsioonidega lapsed paranevad täielikult ja neil pole muid probleeme. Kuid vastsündinute sepsis on imikute surma peamine põhjus. Mida kiiremini imik ravi saab, seda parem on tulemus.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Puue
• Surm

Vastsündinute sepsise sümptomeid ilmneva imiku poole pöörduge kohe arsti poole.

Rasedad naised võivad vajada ennetavaid antibiootikume, kui neil on:

• Korioamnioniit
• B-rühma strep-koloniseerimine
• Minevikus sündinud bakteritest põhjustatud sepsisega beebi

Muud asjad, mis võivad sepsist ära hoida, on järgmised:

• Emade, sealhulgas HSV, nakkuste ennetamine ja ravi
• Sünniks puhta koha pakkumine
• Lapse sünnitamine 12–24 tunni jooksul pärast membraanide purunemist (naistel tuleb keisrilõige sünnitada 4–6 tunni jooksul või varem pärast membraanide purunemist.)

Sepsis neonatorum; Vastsündinute septitseemia; Sepsis - imik

Nakkushaiguste komisjon, loote ja vastsündinu komitee; Baker CJ, Byingtoni CL, Polin RA. Poliitikavaldkond - soovitused perinataalse B-rühma streptokoki (GBS) haiguse ennetamiseks. Pediaatria. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. sünnijärgsed bakteriaalsed infektsioonid. Martin RJ-s, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Sünnieelse ja perinataalse päritolu vastsündinud haigused. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 73.

Jaganath D, sama RG. Mikrobioloogia ja nakkushaigused. In: Johns Hopkinsi haigla; Hughes HK, Kahl LK, toim. Harriet Lane käsiraamat. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. peatükk.

Polin R, Randis TM. Perinataalsed infektsioonid ja korioamnioniit. Martin RJ-s, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. peatükk.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakteriaalsete haiguste osakond, Riiklik immuniseerimise ja hingamisteede haiguste keskus, Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Perinataalse B-rühma streptokoki haiguse ennetamine - CDC muudetud suunised, 2010. MMWR Soovita Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.