Vastsündinu kehakaalu tõus ja toitumine

Enneaegsed lapsed peavad saama korralikku toitumist, nii et nad kasvavad kiirusega, mis on lähedane emakas endiselt olevate laste kiirusega.

Alla 37-nädalase (enneaegse) ​​rasedusega sündinud beebide toitumisvajadused on erinevad kui täisajaga (38 nädala pärast) sündinud lastel.

Enneaegsed lapsed jäävad sageli vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU). Neid jälgitakse tähelepanelikult, et olla kindel vedelike ja toitumise tasakaalus.

Inkubaatorid või spetsiaalsed soojendid aitavad imikutel hoida kehatemperatuuri. See vähendab energiat, mida beebid peavad sooja hoidmiseks kasutama. Niisket õhku kasutatakse ka kehatemperatuuri hoidmiseks ja vedeliku kadumise vältimiseks.

SÖÖDAMISKÜSIMUSED

Enne 34. kuni 37. nädalat sündinud imikutel on sageli probleeme pudelist või rinnast toitmisega. Seda seetõttu, et nad pole veel piisavalt küpsed, et koordineerida imemist, hingamist ja neelamist.

Muu haigus võib häirida ka vastsündinu suutlikkust suu kaudu toita. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Hingamisprobleemid
• Madal hapniku tase
• Vereringe probleemid
• Vere infektsioon

Vastsündinud lapsed, kes on väga väikesed või haiged, võivad vajada toitumist ja vedelikke veeni kaudu (IV).

Tugevnedes võivad nad hakata saama piima või piimasegu toru kaudu, mis läheb ninasse või suhu kõhtu. Seda nimetatakse sondiga toitmiseks. Piima või piimasegu kogust suurendatakse väga aeglaselt, eriti väga enneaegsete laste puhul. See vähendab sooleinfektsiooni, mida nimetatakse nekrotiseerivaks enterokoliidiks (NEC), riski. Inimpiimaga toidetud imikutel on vähem tõenäoline, et nad saavad NEC-i.

Väiksemaid enneaegseid lapsi (kes on sündinud pärast 34–37 rasedusnädalat) saab sageli toita pudelist või ema rinnast. Enneaegsetel imikutel võib imetamise ajal olla kergem aega kui pudelitoidul. Seda seetõttu, et pudeli voolu on neil raskem kontrollida ja nad võivad lämbuda või hingamise peatada. Kuid neil võib olla ka probleeme rinnaga korraliku imemise säilitamisega, et saada piisavalt piima nende vajaduste rahuldamiseks. Sel põhjusel võivad isegi vanemad enneaegsed lapsed vajada mõnel juhul söödaga toitmist.

TOITUMISVAJADUSED

Enneaegsetel imikutel on raskem oma kehas õiget veetasakaalu säilitada. Need lapsed võivad dehüdreeruda või üle hüdreeruda. See kehtib eriti väga enneaegsete imikute kohta.

• Enneaegsed imikud võivad naha või hingamisteede kaudu kaotada rohkem vett kui täisajaga sündinud lapsed.
• Enneaegselt sündinud lapse neerud ei ole organismi veetaseme kontrollimiseks piisavalt kasvanud.
• NICU meeskond jälgib, kui palju enneaegsed lapsed urineerivad (kaaludes oma mähkmeid), et veenduda, et nende vedeliku tarbimine ja uriinieritus on tasakaalus.
• Vereanalüüsid tehakse ka elektrolüütide taseme jälgimiseks.

Lapse enda ema rinnapiim on parim varakult sündinud ja väga väikese sünnikaaluga beebidele.

• Inimese piim võib kaitsta lapsi nakkuste ja imiku äkksurma (SIDS) ning NEC eest.
• Paljud NICU-d annavad piimapangast doonorpiima kõrge riskiga imikutele, kes ei saa piisavalt piima oma emalt.
• Kasutada võib ka spetsiaalseid enneaegseid valemeid. Nendesse segudesse on enneaegsete imikute spetsiaalsete kasvuvajaduste rahuldamiseks lisatud rohkem kaltsiumi ja valku.
• Vanemad enneaegsed (34–36 rasedusnädalat) imikud võivad üle minna tavalisele või üleminekupiimasegule.

Enneaegsed lapsed ei ole olnud piisavalt kaua emakas, et vajalikke toitaineid varuda, ja tavaliselt peavad nad võtma mõned toidulisandid.

• Rinnapiima saavad lapsed võivad vajada toidulisandit, mida nimetatakse inimese piima tugevdajaks. See annab neile lisavalku, kaloreid, rauda, ​​kaltsiumi ja vitamiine. Imikutele toidetud beebid võivad vajada teatud toitainete, sealhulgas A-, C- ja D-vitamiini ning foolhappe toidulisandeid.
• Mõned imikud peavad pärast haiglast lahkumist jätkama toidulisandite kasutamist. Imetavate imikute jaoks võib see tähendada pudelit või kahte kangendatud rinnapiima päevas, samuti raua ja D-vitamiini toidulisandeid. Mõni laps vajab rohkem täiendamist kui teine. See võib hõlmata imikuid, kes ei suuda imetamise kaudu piisavas koguses piima kätte saada, et saada kasvamiseks vajalikke kaloreid.
• Pärast igat toitmist peaksid imikud tunduma rahul olevat. Neil peaks olema iga päev 8–10 söötmist ja vähemalt 6–8 märga mähkmeid. Vesine või verine väljaheide või regulaarne oksendamine võivad probleemist märku anda.

KAALUTÕUS

Kaalutõusu jälgitakse hoolikalt kõigi imikute puhul. Aeglaselt kasvanud enneaegsetel lastel on uuringute uuringutes viivitatud arengut.

• NICU-s kaalutakse imikuid iga päev.
• Imikute jaoks on normaalne kaalu langetamine esimestel elupäevadel. Suurema osa sellest kaotusest moodustab veemass.
• Enamik enneaegsetest imikutest peaksid kaalu tõusma hakkama mõne päeva jooksul pärast sündi.

Soovitav kaalutõus sõltub beebi suurusest ja raseduseast. Haigestunud beebidele võib vajaliku kiirusega kasvamiseks vaja anda rohkem kaloreid.

• See võib olla nii vähe kui 5 grammi päevas pisikese beebi puhul 24. nädalal või 20–30 grammi päevas suurema lapse puhul, kelle vanus on 33 nädalat või rohkem.
• Üldiselt peaks beebi kaal kaaluma iga naela (1/2 kilogrammi) kohta iga päev umbes veerand untsi (30 grammi). (See on võrdne 15 grammi kilogrammi kohta päevas. See on keskmine loote kasvu kiirus kolmandal trimestril).

Enneaegsed lapsed ei lahku haiglast enne, kui nad võtavad kaalu pidevalt juurde ja pigem avatud hällis kui inkubaatoris. Mõnes haiglas kehtib reegel, kui palju laps peab enne koju minekut kaaluma, kuid see juhtub harvemini. Üldiselt on beebid vähemalt 4 kilo (2 kilogrammi) enne, kui nad on valmis inkubaatorist välja tulema.

Vastsündinu toitumine; Toitumisvajadused - enneaegsed imikud

Ashworth A. Toitumine, toiduga kindlustatus ja tervis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. somaatiline kasv ja küpsemine. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 22. peatükk.

Lawrence RA, Lawrence RM. Enneaegsed imikud ja imetamine. In: Lawrence RA, Lawrence RM, toim. Imetamine: meditsiinitöötaja juhend. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. peatükk.

Lissauer T, Carroll W. vastsündinute meditsiin. In: Lissauer T, Carroll W, toim. Illustreeritud lastekirjanduse õpik. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11. peatükk.

Poindexter BB, Martin CR. Toitainete vajadus / toiteväärtus enneaegsetel vastsündinutel. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 41.