Fuchsi düstroofia

Fuchsi (hääldatakse "fookid") düstroofia on silmahaigus, mille korral sarvkesta sisepinda vooderdavad rakud hakkavad aeglaselt surema. Haigus mõjutab kõige sagedamini mõlemat silma.

Fuchsi düstroofia võib olla pärilik, mis tähendab, et seda saab vanematelt lastele edasi anda. Kui mõni teie vanematest põeb seda haigust, on teil 50% tõenäosus haigusseisundi tekkeks.

Kuid see seisund võib ilmneda ka inimestel, kellel pole teada perekonna haigusloost.

Fuchsi düstroofia on naistel tavalisem kui meestel. Nägemisprobleemid ei ilmne enamikul juhtudel enne 50-aastast. Tervishoiuteenuse osutaja võib siiski näha haiguse märke haigestunud 30–40-aastastel inimestel.

Fuchsi düstroofia mõjutab õhukest rakukihti, mis vooderdab sarvkesta tagumist osa. Need rakud aitavad pumbata liigset vedelikku sarvkestast välja. Kui järjest rohkem rakke kaob, hakkab sarvkestas vedelikku kogunema, põhjustades sarvkesta turset ja hägustumist.

Esialgu võib vedelik koguneda ainult une ajal, kui silm on suletud. Haiguse süvenedes võivad tekkida väikesed villid. Villid muutuvad suuremaks ja võivad lõpuks puruneda. See põhjustab silmavalu. Fuchsi düstroofia võib põhjustada ka sarvkesta kuju muutumist, mis põhjustab rohkem nägemisprobleeme.

Sümptomiteks võivad olla:

• Silmavalu
• Silma tundlikkus valguse ja pimestamise suhtes
• Udune või hägune nägemine, esialgu ainult hommikuti
• Tulede ümber värviliste halode nägemine
• Nägemise halvenemine kogu päeva vältel

Teenuseosutaja saab Fuchsi düstroofiat diagnoosida lambi pilueksami ajal.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Tahhümeetria - mõõdab sarvkesta paksust
• Spekulaarmikroskoobi uurimine - võimaldab pakkujal vaadata sarvkesta tagumist osa vooderdavat õhukest rakukihti
• Nägemisteravuse test

Silmatilku või salve, mis tõmbavad sarvkestast vedelikku, kasutatakse Fuchsi düstroofia sümptomite leevendamiseks.

Kui sarvkestal tekivad valulikud haavandid, võivad valu vähendada pehmed kontaktläätsed või kirurgia haavandite kohale klappide loomiseks.

Ainus ravim Fuchsi düstroofia vastu on sarvkesta siirdamine.

Alles hiljuti oli sarvkesta kõige tavalisem siirdamise tüüp läbitungiv keratoplastika. Selle protseduuri käigus eemaldatakse sarvkestast väike ümmargune tükk, jättes ava silma ette. Seejärel õmmeldakse inimese ees olevast doonorist vastav sarvkesta tükk silma ette.

Fuchsi düstroofiaga inimeste jaoks on eelistatud variant uuem tehnika, mida nimetatakse endoteeli keratoplastikaks (DSEK, DSAEK või DMEK). Selles protseduuris asendatakse kõigi sarvkesta asemel ainult sarvkesta sisemised kihid. See toob kaasa kiirema taastumise ja vähem tüsistusi. Õmblusi pole enamasti vaja.

Fuchsi düstroofia süveneb aja jooksul. Sarvkesta siirdamiseta võib tõsise Fuchsi düstroofiaga inimene pimedaks minna või tal on tugev valu ja väga halvenenud nägemine.

Kerge Fuchsi düstroofia juhtumid süvenevad sageli pärast katarakti operatsiooni. Katarakti kirurg hindab seda riski ja võib muuta teie katarakti operatsiooni tehnikat või ajastust.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Silmavalu
• Silma tundlikkus valguse suhtes
• Tunne, et midagi on su silmis, kui seal midagi pole
• Nägemisprobleemid, näiteks halode nägemine või hägune nägemine
• Nägemise halvenemine

Teadaolevat ennetust pole. Katarakti operatsiooni vältimine või katarakti operatsiooni ajal eriliste ettevaatusabinõude võtmine võib sarvkesta siirdamise vajadust edasi lükata.

Fuchsi düstroofia; Fuchsi endoteeli düstroofia; Fuchsi sarvkesta düstroofia

Folberg R. Silm. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, toim. Robbins ja Cotrani haiguste patoloogiline alus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 29. peatükk.

Patel SV. Fuchsi endoteeli sarvkesta düstroofia kliiniliste uuringute suunas: klassifikatsioon ja tulemusnäitajad - Bowmani klubi loeng 2019. BMJ avatud oftalmoloogia. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Sarvkesta endoteeli haigused. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 4.21.

Lõhe JF. Sarvkest. In: Salmon JF, toim. Kanski kliiniline oftalmoloogia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 7. peatükk.