Neutropeenia - imikud

Neutropeenia on ebanormaalselt väike leukotsüütide arv. Neid rakke nimetatakse neutrofiilideks. Need aitavad kehal nakkuse vastu võidelda. Selles artiklis käsitletakse vastsündinute neutropeeniat.

Valged verelibled toodetakse luuüdis. Nad lastakse vereringesse ja rändavad sinna, kuhu vaja. Madal neutrofiilide tase tekib siis, kui luuüdi ei suuda neid nii kiiresti asendada kui vaja.

Imikutel on kõige levinum põhjus nakkus. Väga raske infektsioon võib põhjustada neutrofiilide kiiret kasutamist. Samuti võib see takistada luuüdil rohkem neutrofiilide tootmist.

Mõnikord on haige imiku neutrofiilide arv ilma selge põhjuseta madal. Mõned rasedal emal esinevad häired, näiteks preeklampsia, võivad imikutel põhjustada ka neutropeeniat.

Harvadel juhtudel võivad emadel olla antikehad oma lapse neutrofiilide vastu. Need antikehad läbivad platsentat enne sündi ja põhjustavad lapse rakkude lagunemist (alloimmuunne neutropeenia). Muudel harvadel juhtudel võib lapse luuüdiga seotud probleem põhjustada valgete vereliblede tootmise vähenemist.

Väike imiku vereproov saadetakse laborisse täieliku vereanalüüsi ja vere diferentseerimise jaoks. CBC näitab vererakkude arvu ja tüüpi. Diferentsiaal aitab määrata vereproovis leiduvate eri tüüpi valgete vereliblede arvu.

Mis tahes nakkuse allikas tuleks leida ja ravida.

Paljudel juhtudel kaob neutropeenia iseenesest, kui luuüdi taastub ja hakkab tootma piisavalt valgeid vereliblesid.

Harvadel juhtudel, kui neutrofiilide arv on piisavalt madal, et olla eluohtlik, võib soovitada järgmisi ravimeetodeid:

• Ravimid valgete vereliblede tootmise stimuleerimiseks
• Annetatud vereproovide antikehad (intravenoosne immuunglobuliin)

Imiku väljavaade sõltub neutropeenia põhjusest. Mõned vastsündinute nakkused ja muud seisundid võivad olla eluohtlikud. Kuid enamik infektsioonidest ei põhjusta pikaajalisi kõrvaltoimeid pärast neutropeenia kadumist või ravi.

Alloimmuunne neutropeenia paraneb ka siis, kui ema antikehad on lapse vereringest väljas.

• Neutrofiilid

Benjamin JT, Torres BA, Maheshwari A. Vastsündinu leukotsüütide füsioloogia ja häired. In: Gleason CA, Juul SE, toim. Avery vastsündinu haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. peatükk.

Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Normaalne ja ebanormaalne neutrofiilide füsioloogia vastsündinul. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, toim. Loote ja vastsündinute füsioloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 126.

Letterio J, Ahuja S. Hematoloogilised probleemid. In: Fanaroff AA, Fanaroff JM, toim. Klausi ja Fanaroffi kõrge riskiga vastsündinute hooldus. 7. väljaanne St Louis, MO: Elsevier; 2020: 16. peatükk.