Enneaegne apnoe

Apnoe tähendab "ilma hingetõmbeta" ja viitab hingamisele, mis aeglustub või peatub mis tahes põhjusel. Enneaegne apnoe viitab hingamispausidele imikutel, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat (enneaegne sünnitus).

Enamikul enneaegsetest lastest on teatud määral apnoe, sest hingamist kontrolliv ajupiirkond on alles arenemas.

On mitmeid põhjuseid, miks vastsündinutel, eriti varakult sündinud lastel, võib olla apnoe, sealhulgas:

• Hingamist kontrollivad ajupiirkonnad ja närvirajad arenevad endiselt.
• Hingamisteed lahti hoidvad lihased on väiksemad ega ole nii tugevad kui hilisemas elus.

Haige või enneaegse lapse muud stressid võivad apnoed halvendada, sealhulgas:

• Aneemia
• Toitumisprobleemid
• Südame- või kopsuprobleemid
• Infektsioon
• Madal hapniku tase
• Temperatuuriprobleemid

Vastsündinute hingamisharjumused pole alati korrapärased ja neid võib nimetada "perioodiliseks hingamiseks". See tõenäosus on veelgi tõenäolisem varakult sündinud vastsündinutel (preemies). See koosneb lühikestest episoodidest (umbes 3 sekundit) kas madalast hingamisest või peatatud hingamisest (apnoe). Nendele episoodidele järgnevad korrapärase hingamise perioodid, mis kestavad 10 kuni 18 sekundit.

Väheküpsetel lastel võib oodata ebaregulaarset hingamist. Kuid hingamise muster ja lapse vanus on mõlemad olulised, kui otsustate, kui haige laps on.

Apnoe episoode või "sündmusi", mis kestavad kauem kui 20 sekundit, peetakse tõsisteks. Lapsel võib olla ka:

• Südame löögisageduse langus. Seda südame löögisageduse langust nimetatakse bradükardiaks (nimetatakse ka "bradykardiaks").
• Hapniku taseme langus (küllastumine hapnikuga). Seda nimetatakse desaturatsiooniks (nimetatakse ka "desat").

Kõiki enneaegseid alla 35-nädalaseid rasedusi lubatakse vastsündinute intensiivraviosakondadesse või spetsiaalsetesse hooldekodudesse spetsiaalsete monitoridega, kuna neil on suurem apnoe risk. Vanemad beebid, kellel on apnoe episoodid, paigutatakse haiglas ka monitoridele. Kui beebi ei ole enneaegne ja paistab halvasti, tehakse rohkem katseid.

• Monitorid jälgivad hingamissagedust, pulssi ja hapniku taset.
• Hingamissageduse, südame löögisageduse või hapniku taseme langus võib nende monitoride alarmi käivitada.
• Koduseks kasutamiseks turustatavad beebimonitorid pole samad, mida kasutatakse haiglas.

Alarmid võivad ilmneda muudel põhjustel (näiteks väljaheite läbimine või ringi liikumine), mistõttu tervishoiutöötajad vaatavad monitori jälgi regulaarselt üle.

Kuidas apnoed ravitakse, sõltub:

• Põhjus
• Kui tihti see juhtub
• Jagude tõsidus

Imikuid, kes on muidu terved ja kellel on aeg-ajalt väiksemaid episoode, lihtsalt jälgitakse. Sellistel juhtudel mööduvad episoodid, kui imikuid õrnalt puudutades või "stimuleerides" perioodidel, kui hingamine peatub.

Imikutele, kes on terved, kuid kes on väga enneaegsed ja / või kellel on palju apnoe episoode, võidakse anda kofeiini. See aitab muuta nende hingamisviisi korrapärasemaks. Mõnikord muudab õde beebi asendit, kasutab suu või nina vedeliku või lima eemaldamiseks vaakumit või kasutab hingamise hõlbustamiseks kotti ja maski.

Hingamist saab aidata:

• Õige positsioneerimine
• Aeglasem söötmise aeg
• Hapnik
• Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP)
• Hingamismasin (ventilaator) äärmuslikel juhtudel

Mõned imikud, kellel on jätkuvalt apnoe, kuid kes on muidu küpsed ja terved, võidakse haiglast koduse apnoe monitori abil kofeiiniga või ilma lisada, kuni nad on oma ebaküpse hingamismustri välja kasvanud.

Apnoe on levinud enneaegsetel imikutel. Kerge apnoe ei näi avaldavat pikaajalist mõju. Mitmete või raskete episoodide ärahoidmine on aga beebile pikemas perspektiivis parem.

Enneaegse hingamise apnoe kaob kõige sagedamini, kui laps läheneb oma "tähtpäevale". Mõnel juhul, näiteks väga enneaegselt sündinud või raske kopsuhaigusega imikutel, võib apnoe püsida paar nädalat kauem.

Apnoe - vastsündinud; AOP; As ja Bs; A / B / D; Sinine loits - vastsündinud; Hämar loits - vastsündinud; Loits - vastsündinud; Apnoe - vastsündinu

Ahlfeld SK. Hingamisteede häired. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 122.

Martin RJ. Enneaegse apnoe patofüsioloogia. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, toim. Loote ja vastsündinute füsioloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 157.

Patrinos MINA. Vastsündinu apnoe ja hingamisteede kontrolli alus. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 67.