Pöörleja manseti parandamine

Pöörleja manseti parandamine on operatsioon õlavarre rebenenud kõõluse parandamiseks. Protseduuri saab teha suure (avatud) sisselõikega või õlgade artroskoopiaga, kus kasutatakse väiksemaid sisselõikeid.

Pöörleja mansett on rühm lihaseid ja kõõluseid, mis moodustavad manseti üle õlaliigese. Need lihased ja kõõlused hoiavad kätt liigeses ja aitavad õlaliigesel liikuda. Kõõlused võivad liigsest kasutamisest või vigastustest rebeneda.

Enne seda operatsiooni saate tõenäoliselt üldanesteesia. See tähendab, et te magate ega suuda valu tunda. Või teil on piirkondlik anesteesia. Teie käsi ja õla piirkond tuimestatakse, nii et te ei tunne valu. Kui saate piirkondlikku tuimestust, antakse teile ka ravimeid, mis muudavad operatsiooni ajal väga uniseks.

Pöörleva manseti rebenemise parandamiseks kasutatakse kolme tavalist tehnikat:

• Avatud paranduse käigus tehakse kirurgiline sisselõige ja suur lihas (deltalihas) viiakse operatsiooni tegemise kohalt ettevaatlikult välja. Suurte või keerukamate pisarate jaoks tehakse avatud remont.
• Artroskoopia ajal sisestatakse artroskoop väikese sisselõike kaudu. Reguleerimisala on ühendatud videomonitoriga. See võimaldab kirurgil vaadata õla sisekülge. Muude instrumentide sisestamiseks tehakse üks kuni kolm väikest sisselõiget.
• Miniavajaliku remondi käigus eemaldatakse või parandatakse kahjustatud koe või luu kannused artroskoopi abil. Seejärel tehakse operatsiooni avatud osa ajal 2–3-tolline (5–7,5 sentimeetrit) sisselõige, et parandada pöörlevat mansetti.

Pöörleva manseti parandamine:

• Kõõlused kinnitatakse luu külge uuesti.
• Väikseid neete (nn õmblusankrud) kasutatakse sageli kõõluse kinnitamiseks luu külge. Õmblusankrud võivad olla metallist või materjalist, mis aja jooksul lahustuvad, ja neid pole vaja eemaldada.
• Ankrutele kinnitatakse õmblused (õmblused), mis seovad kõõluse luu külge tagasi.

Operatsiooni lõpus on sisselõiked suletud ja kantakse sidemega. Kui tehti artroskoopia, pildistab enamik kirurge protseduuri videomonitorilt, et näidata, mida nad leidsid, ja tehtud parandusi.

Rotatori manseti parandamise põhjused võivad olla järgmised:

• Teil on puhates või öösel õlavarre ja see pole paranenud 3–4 kuu pikkuste harjutustega.
• Oled aktiivne ja kasutad oma õla sportimiseks või tööks.
• Teil on nõrkus ja te ei saa igapäevaseid toiminguid teha.

Operatsioon on hea valik, kui:

• Teil on täielik pöörleva manseti rebenemine.
• Pisara põhjustas hiljutine vigastus.
• Ainult mitu kuud kestnud füsioteraapia pole teie sümptomeid parandanud.

Osaline pisar ei pruugi operatsiooni vajada. Selle asemel kasutatakse õla tervendamiseks puhkust ja treeningut. Selline lähenemine on sageli parim inimestele, kes ei paku oma õlule palju nõudlust. Võib eeldada, et valu paraneb. Kuid pisar võib aja jooksul suureneda.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed, infektsioon

Pöörleva manseti operatsiooni riskid on:

• Operatsiooni ebaõnnestumine sümptomite leevendamiseks
• Kõõluse, veresoone või närvi vigastus

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või ürte, mille ostsite ilma retseptita.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda ajutiselt verevedeldajate võtmine lõpetada. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Naprosyn, Aleve) ja muud ravimid.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Kui teil on diabeet, südamehaigus või mõni muu haigus, palub kirurg teil pöörduda oma arsti poole, kes ravib teid nende seisundite vastu.
• Öelge oma teenusepakkujale, kui olete joonud palju alkoholi, rohkem kui 1 või 2 jooki päevas.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Küsige oma teenusepakkujalt abi. Suitsetamine võib aeglustada haava ja luude paranemist.
• Öelge oma kirurgile, kui enne operatsiooni tekib külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus. Menetlust tuleb võib-olla edasi lükata.

Operatsiooni päeval:

• Järgige enne operatsiooni juhiseid söömise ja joomise lõpetamiseks.
• Võtke ravimeid, mida kirurg käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Järgige juhiseid, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

Järgige kõiki teile antud tühjendamise ja enesehoolduse juhiseid.

Haiglast lahkudes kannate troppi. Mõned inimesed kannavad ka õlaliigese immobilisaatorit. See hoiab teie õlga liikumast. Kui kaua te troppi või immobilisaatorit kannate, sõltub operatsiooni tüüp.

Taastumine võib võtta 4–6 kuud, olenevalt pisara suurusest ja muudest teguritest. Pärast operatsiooni peate võib-olla kandma troppi 4–6 nädalat. Valu leevendatakse tavaliselt ravimitega.

Füsioteraapia aitab teil taastada oma õla liikumine ja tugevus. Ravi kestus sõltub tehtud parandusest. Järgige kõigi õlgharjutuste juhiseid, mida teile öeldakse.

Operatsioon rebenenud pöörleva manseti parandamiseks on sageli õlal valu leevendamine. Protseduur ei pruugi alati jõudu õlale tagasi tuua. Pöörleja manseti parandamine võib nõuda pikka taastumisperioodi, eriti kui pisar oli suur.

See, millal saate tööle naasta või sportida, sõltub tehtud operatsioonist. Eeldage oma tavapärase tegevuse jätkamiseks mitu kuud.

Mõned pöörleva manseti pisarad ei pruugi täielikult paraneda. Jäikus, nõrkus ja krooniline valu võivad endiselt esineda.

Kehvemad tulemused on tõenäolisemad, kui on olemas järgmine:

• Pöörleja mansett oli enne vigastust juba rebenenud või nõrk.
• Pöörleja manseti lihased on enne operatsiooni tugevalt nõrgenenud.
• Suuremad pisarad.
• Operatsioonijärgset treeningut ja juhiseid ei järgita.
• Olete üle 65-aastane.
• Sa suitsetad.

Operatsioon - pöörlev mansett; Operatsioon - õla - pöörleva mansett; Pöörleja manseti parandus - avatud; Pöörleja manseti parandamine - miniava; Pöörleja manseti parandamine - laparoskoopiline

• Pöörleja manseti harjutused
• Pöörleja mansett - enesehooldus
• Õlaoperatsioon - tühjendus
• Õla kasutamine pärast operatsiooni

• Pöörleja manseti parandamine - seeria

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Pöörleja mansett. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matseni õlg. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. peatükk.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Pöörleja mansett ja löögikahjustused. In: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee, Drez & Milleri ortopeediline spordimeditsiin: põhimõtted ja praktika. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 47.

Phillips BB. Ülemise jäseme artroskoopia. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 52.