Premenstruaalne düsfooriline häire

Premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD) on seisund, kus naisel on enne menstruatsiooni rasked depressiooni sümptomid, ärrituvus ja pinge. PMDD sümptomid on raskemad kui premenstruaalse sündroomi (PMS) korral.

PMS viitab paljudele füüsilistele või emotsionaalsetele sümptomitele, mis ilmnevad kõige sagedamini umbes 5 kuni 11 päeva enne naise igakuise menstruaaltsükli algust. Enamasti sümptomid lakkavad siis, kui menstruatsioon algab või vahetult pärast seda.

PMS-i ja PMDD põhjuseid pole leitud.

Rolli võivad mängida naise menstruaaltsükli ajal toimuvad hormoonide muutused.

PMDD mõjutab vähest arvu naisi menstruatsiooniperioodil.

Paljudel selle haigusega naistel on:

• Ärevus
• Raske depressioon
• Hooajaline afektiivne häire (SAD)

Muud tegurid, millel võib olla oluline roll, on:

• Alkoholi või ainete kuritarvitamine
• Kilpnäärme häired
• Ülekaaluline
• Ema, kellel on anamneesis häire
• Liikumise puudumine

PMDD sümptomid on sarnased PMS-i sümptomitega.Kuid need on väga sageli raskemad ja kurnavad. Need hõlmavad ka vähemalt ühte meeleoluga seotud sümptomit. Sümptomid ilmnevad nädala jooksul vahetult enne menstruatsiooniverejooksu. Enamasti paranevad nad mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust.

Siin on nimekiri levinud PMDD sümptomitest:

• Huvi puudumine igapäevaste tegevuste ja suhete vastu
• Väsimus või vähene energia
• Kurbus või lootusetus, võib-olla enesetapumõtted
• Ärevus
• Kontrolliväline tunne
• Toiduisu või liigne söömine
• Meeleolu kõigub nutuhoogudega
• Paanikahood
• Ärrituvus või viha, mis mõjutab teisi inimesi
• Puhitus, rindade hellus, peavalud ning liigeste või lihaste valu
• Magamisprobleemid
• Keskendumisega probleeme

Ükski füüsiline eksam ega laborikatsed ei suuda PMDD diagnoosida. Muude seisundite välistamiseks tuleks teha täielik ajalugu, füüsiline eksam (sh vaagnaeksam), kilpnäärme testimine ja psühhiaatriline hindamine.

Sümptomite kalendri või päeviku pidamine aitab naistel välja selgitada kõige tülikamad sümptomid ja ajad, mil need tõenäoliselt ilmnevad. See teave võib aidata teie tervishoiuteenuse osutajal diagnoosida PMDD ja määrata parim ravi.

Tervislik eluviis on esimene samm PMDD juhtimisel.

• Sööge tervislikke toite koos täisteratooteid, köögivilju, puuvilju ning vähe või üldse mitte soola, suhkrut, alkoholi ja kofeiini.
• PMS-i sümptomite raskuse vähendamiseks tehke regulaarset aeroobset treeningut kogu kuu vältel.
• Kui teil on unega probleeme, proovige enne unetuse vastu ravimite kasutamist oma uneharjumusi muuta.

Salvestamiseks pidage päevikut või kalendrit:

• Sümptomite tüüp
• Kui rasked nad on
• Kui kaua need kestavad

Antidepressandid võivad olla abiks.

Esimene võimalus on kõige sagedamini antidepressant, mida nimetatakse selektiivseks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriks (SSRI). SSRI-sid saate võtta oma tsükli teises osas kuni menstruatsiooni alguseni. Võite võtta ka terve kuu. Küsige oma teenusepakkujalt.

Kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) võib kasutada koos antidepressantidega või nende asemel. CBT ajal on teil mitme nädala jooksul umbes 10 visiiti vaimse tervise spetsialistiga.

Muud ravimeetodid, mis võivad aidata, hõlmavad järgmist:

• Antibeebipillid aitavad tavaliselt vähendada PMS-i sümptomeid. Pideva annustamise tüübid on kõige tõhusamad, eriti need, mis sisaldavad hormooni nimega drospirenoon. Pideva annustamise korral ei pruugi te igakuist perioodi saada.
• Diureetikumid võivad olla kasulikud naistele, kellel on vedelikupeetusest märkimisväärne lühiajaline kaalutõus.
• Muud ravimid (näiteks Depo-Lupron) pärsivad munasarju ja ovulatsiooni.
• Peavalu, seljavalu, menstruatsioonivalude ja rindade helluse korral võib välja kirjutada selliseid valuvaigisteid nagu aspiriin või ibuprofeen.

Enamik uuringuid on näidanud, et toidulisandid, nagu vitamiin B6, kaltsium ja magneesium, ei aita sümptomite leevendamisel.

Pärast õiget diagnoosimist ja ravi leiab enamik PMDD-ga naisi, et nende sümptomid kaovad või langevad talutavale tasemele.

PMDD sümptomid võivad olla piisavalt tõsised, et häirida naise igapäevaelu. Depressiooniga naistel võivad tsükli teisel poolel olla halvemad sümptomid ja nad võivad vajada ravimite muutmist.

Mõnedel PMDD-ga naistel on enesetapumõtted. Depressiooniga naistel on enesetapp tõenäolisem menstruaaltsükli teisel poolel.

PMDD võib olla seotud söömishäirete ja suitsetamisega.

Kui teil on enesetapumõtteid, helistage kohe numbril 911 või kohalikule kriisiliinile.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Sümptomid EI parane enesega ravimisel
• Sümptomid segavad teie igapäevaelu

PMDD; Raske PMS; Menstruatsioonihäire - düsfooriline

• Depressioon ja menstruaaltsükkel

Gambone JC. Menstruaaltsükli mõjutatud häired. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Häkkeri ja Moore'i sünnitusabi ja günekoloogia põhitõed. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 36.

Mendiratta V, Lentzi GM. Primaarne ja sekundaarne düsmenorröa, premenstruaalne sündroom ja premenstruaalne düsfooriline häire: etioloogia, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 37.

Novac A. Meeleoluhäired: depressioon, bipolaarne haigus ja meeleolu düsregulatsioon. In: Kellerman RD, Bope ET, toim. Conn’i praegune teraapia 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755–765.