Vananemisega seotud muutused elundites, kudedes ja rakkudes

Kõik elutähtsad elundid hakkavad täiskasvanueas vananedes mingeid funktsioone kaotama. Vananemisega seotud muutused toimuvad kõigis keha rakkudes, kudedes ja elundites ning need muutused mõjutavad kõigi kehasüsteemide toimimist.

Eluskude koosneb rakkudest. Rakke on palju erinevaid, kuid kõigil on sama põhistruktuur. Kuded on sarnaste rakkude kihid, mis täidavad kindlat funktsiooni. Erinevad koed rühmituvad elundite moodustamiseks.

Kudesid on neli põhitüüpi:

Sidekoe toetab teisi kudesid ja seob neid omavahel. Siia kuuluvad luu-, vere- ja lümfikoed, samuti koed, mis annavad nahale ja siseorganitele tuge ja struktuuri.

Epiteeli kude annab katte pindmistele ja sügavamatele kehakihtidele. Nahk ja keha sees olevate käikude vooderdised, näiteks seedetrakti süsteem, on valmistatud epiteelkoest.

Lihaskoe sisaldab kolme tüüpi kudesid:

• Vöötlihased, näiteks need, mis liigutavad luustikku (nimetatakse ka vabatahtlikuks lihaseks)
• Silelihased (nimetatakse ka tahtmatuteks lihasteks), näiteks maos ja teistes siseorganites asuvad lihased
• Südamelihas, mis moodustab suurema osa südameseinast (ka tahtmatu lihas)

Närvikude koosneb närvirakkudest (neuronitest) ja seda kasutatakse sõnumite edastamiseks keha erinevatesse osadesse ja tagasi. Aju, seljaaju ja perifeersed närvid on valmistatud närvikoest.

Vananemise muutused

Rakud on kudede põhilised ehitusmaterjalid. Kõik rakud kogevad vananedes muutusi. Nad muutuvad suuremaks ja on vähem võimelised jagunema ja paljunema. Muude muutuste hulgas on raku sees suurenenud pigmendid ja rasvained (lipiidid). Paljud rakud kaotavad oma funktsioneerimisvõime või hakkavad ebaharilikult toimima.

Vananemise jätkudes kogunevad jääkained kudedesse. Rasvpruun pigment, mida nimetatakse lipofustsiiniks, koguneb paljudesse kudedesse, nagu ka muud rasvained.

Sidekude muutub, muutub jäigemaks. See muudab elundid, veresooned ja hingamisteed jäigemaks. Rakumembraanid muutuvad, nii et paljudel kudedel on rohkem probleeme hapniku ja toitainete saamisega ning süsinikdioksiidi ja muude jäätmete eemaldamisega.

Paljud koed kaotavad massi. Seda protsessi nimetatakse atroofiaks. Mõni kude muutub tükiliseks (nodulaarseks) või jäigemaks.

Rakkude ja kudede muutuste tõttu muutuvad vananedes ka teie elundid. Vananevad elundid kaotavad funktsiooni aeglaselt. Enamik inimesi ei märka seda kaotust kohe, sest teil on harva vaja kasutada oma elundeid nende täielikul võimel.

Elunditel on reservvõime toimida tavapärasest kaugemale. Näiteks on 20-aastase lapse süda võimeline pumpama umbes kümnekordset verekogust, mis on tegelikult vajalik keha elus hoidmiseks. Pärast 30. eluaastat kaotatakse igal aastal keskmiselt 1% sellest reservist.

Suurimad muutused elundireservis toimuvad südames, kopsudes ja neerudes. Kaotatud reservi suurus varieerub ühe inimese puhul inimeste ja erinevate elundite vahel.

Need muutused ilmnevad aeglaselt ja pikka aega. Kui elundit tavapärasest rohkem töödeldakse, ei pruugi see funktsiooni suurendada. Kui keha on tavapärasest rohkem tööd teinud, võib tekkida äkiline südamepuudulikkus või muud probleemid. Asjad, mis tekitavad täiendavat töökoormust (keha stressorid), hõlmavad järgmist:

• Haigus
• Ravimid
• Olulised elumuutused
• Järsult suurenenud kehalised nõudmised kehale, näiteks aktiivsuse muutus või kokkupuude suurema kõrgusega

Varu kaotamine muudab kehas tasakaalu (tasakaalu) taastamise raskemaks. Ravimid eemaldatakse kehast aeglasemalt neerude ja maksa kaudu. Võib osutuda vajalikuks väiksemad ravimiannused ja kõrvaltoimed muutuvad üha sagedasemaks. Haigustest taastumine toimub harva 100%, mis viib üha suurema puude tekkimiseni.

Meditsiini kõrvaltoimed võivad jäljendada paljude haiguste sümptomeid, nii et ravimireaktsiooni on lihtne ekslikult pidada haiguseks. Mõnel ravimil on eakatel täiesti erinevad kõrvaltoimed kui noorematel.

Vananemise teooria

Keegi ei tea, kuidas ja miks inimesed vananedes muutuvad. Mõni teooria väidab, et vananemise põhjustavad ultraviolettkiirguse tekitatud vigastused aja jooksul, keha kulumine või ainevahetuse kõrvalproduktid. Teised teooriad käsitlevad vananemist kui ettemääratud protsessi, mida kontrollivad geenid.

Ükski protsess ei suuda seletada kõiki vananemise muutusi. Vananemine on keeruline protsess, mis erineb selle poolest, kuidas see mõjutab erinevaid inimesi ja isegi erinevaid elundeid. Enamik gerontolooge (vananemist uurivaid inimesi) leiab, et vananemine on tingitud paljude elukestvate mõjude koosmõjust. Need mõjud hõlmavad pärilikkust, keskkonda, kultuuri, dieeti, liikumist ja vaba aja veetmist, varasemaid haigusi ja paljusid muid tegureid.

Erinevalt noorukiea muutustest, mis on prognoositavad mõne aasta jooksul, vananeb iga inimene ainulaadse kiirusega. Mõni süsteem alustab vananemist juba 30. eluaastal. Muud vananemisprotsessid on levinud alles palju hiljem.

Kuigi mõned muutused toimuvad vananedes alati, toimuvad need erineva kiirusega ja erineval määral. Vananemist täpselt ennustada ei saa.

TINGIMUSED RAKUMUUDATUSTE TÜÜPIDE KIRJELDAMISEKS

Atroofia:

• Rakud kahanevad. Kui piisavalt rakke väheneb, atroofeerub kogu elund. See on sageli normaalne vananemise muutus ja võib esineda igas koes. Seda esineb kõige sagedamini skeletilihastes, südames, ajus ja suguelundites (näiteks rindades ja munasarjades). Luud muutuvad õhemaks ja purunevad suurema tõenäosusega väiksema trauma korral.
• Atroofia põhjus ei ole teada, kuid see võib hõlmata vähenenud kasutamist, vähenenud töökoormust, vähenenud rakkude verevarustust või toitumist ning närvide või hormoonide stimuleerimise vähenemist.

Hüpertroofia:

• Rakud suurenevad. Selle põhjuseks on rakumembraani ja rakustruktuuride valkude suurenemine, mitte raku vedeliku suurenemine.
• Kui mõned rakud atroofeeruvad, võivad teised rakumassikadu korvata hüpertroofiana.

Hüperplaasia:

• Lahtrite arv suureneb. Rakkude jagunemine on suurenenud.
• Hüperplaasia tekib tavaliselt rakkude kadumise kompenseerimiseks. See võimaldab mõnel elundil ja koel taastuda, sealhulgas nahal, soolte vooderdusel, maksas ja luuüdis. Maks on eriti hea regenereerimisel. See võib 2 nädala jooksul pärast vigastust asendada kuni 70% oma struktuurist.
• Kuded, millel on piiratud taastumisvõime, hõlmavad luu, kõhre ja silelihaseid (näiteks soolte ümbruse lihaseid). Harva või mitte kunagi taastuvate kudede hulka kuuluvad närvid, skeletilihased, südamelihased ja silma lääts. Vigastatuna asendatakse need koed armekudedega.

Düsplaasia:

• Küpsete rakkude suurus, kuju või korraldus muutub ebanormaalseks. Seda nimetatakse ka ebatüüpiliseks hüperplaasiaks.
• Düsplaasia on emakakaela rakkudes ja hingamisteede vooderdis üsna levinud.

Neoplaasia:

• Kasvajate moodustumine, kas vähkkasvaja (pahaloomuline) või vähivähk (healoomuline).
• Neoplastilised rakud paljunevad sageli kiiresti. Neil võib olla ebatavaline kuju ja ebanormaalne funktsioon.

Vanemaks saades on kogu kehas muutusi, sealhulgas:

• Hormoonide tootmine
• Immuunsus
• Nahk
• Magama
• Luud, lihased ja liigesed
• Rinnad
• Nägu
• Naiste reproduktiivne süsteem
• Süda ja veresooned
• Neerud
• Kopsud
• Meeste reproduktiivsüsteem
• Närvisüsteem

• Kudede tüübid

Baynes JW. Vananemine. In: Baynes JW, Dominiczak MH, toim. Meditsiiniline biokeemia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. peatükk.

Fillit HM, Rockwood K, Young J, toim. Brocklehursti geriaatrilise meditsiini ja gerontoloogia õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.

Walston JD. Vananemise tavalised kliinilised tagajärjed. In: Goldman L, Schafer Al, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. peatükk.