Vananemise muutused südames ja veresoontes

Mõned muutused südames ja veresoontes ilmnevad tavaliselt vanusega. Kuid paljud muud vananemisega seotud muutused tulenevad muudetavatest teguritest või süvendavad neid. Ravimata võivad need põhjustada südamehaigusi.

TAUST

Südamel on kaks külge. Parem külg pumpab verd kopsudesse hapniku saamiseks ja süsinikdioksiidist vabanemiseks. Vasak külg pumpab kehasse hapnikurikast verd.

Veri voolab südamest välja esmalt aordi kaudu, seejärel arterite kaudu, mis hargnevad ja kudedesse minnes jäävad järjest väiksemaks. Kudedes muutuvad nad tillukesteks kapillaarideks.

Kapillaarid on koht, kus veri loobub kudedele hapnikust ja toitainetest ning saab kudedest tagasi süsinikdioksiidi ja jäätmeid. Seejärel hakkavad anumad kokku koguma üha suuremateks veenideks, mis tagastavad vere südamesse.

Vananemise muutused

Süda:

• Südames on loomulik südamestimulaatori süsteem, mis kontrollib südamelööke. Mõnel selle süsteemi rajal võib tekkida kiuline kude ja rasvade ladestumine. Looduslik südamestimulaator (sinoatriaalne ehk SA sõlm) kaotab osa oma rakkudest. Need muutused võivad põhjustada südame löögisageduse veidi aeglasema.
• Mõnel inimesel esineb veidi südame, eriti vasaku vatsakese suurust. Südamesein pakseneb, nii et vere kogus, mida kamber mahutab, võib tegelikult väheneda, vaatamata südame üldisele suurusele. Süda võib täita aeglasemalt.
• Südamemuutused põhjustavad normaalse, terve vanema inimese elektrokardiogrammi (EKG) sageli erinevat tervena noorema täiskasvanu EKG-st. Ebanormaalsed rütmid (arütmiad), nagu kodade virvendusarütmia, esinevad sagedamini vanematel inimestel. Need võivad olla põhjustatud mitut tüüpi südamehaigustest.
• Normaalsed muutused südames hõlmavad "vananeva pigmendi" lipofustsiini ladestumist. Südamelihasrakud degenereeruvad kergelt. Südame sees olevad ventiilid, mis kontrollivad verevoolu suunda, paksenevad ja muutuvad jäigemaks. Ventiili jäikusest põhjustatud südamemüha on vanematel inimestel üsna tavaline.

Veresooned:

• Retseptorid, mida nimetatakse baroretseptoriteks, jälgivad vererõhku ja teevad muudatusi, mis aitavad säilitada üsna püsivat vererõhku, kui inimene muudab asendit või teeb muid tegevusi. Baroretseptorid muutuvad vananedes vähem tundlikuks. See võib seletada, miks paljudel vanematel inimestel on ortostaatiline hüpotensioon - seisund, mille korral vererõhk langeb, kui inimene läheb valetamisest või istumisest püsti. See põhjustab pearinglust, kuna aju verevool on väiksem.
• Kapillaaride seinad veidi paksenevad. See võib põhjustada toitainete ja jäätmete vahetuse veidi aeglasemat kiirust.
• Peamine südamearter (aord) muutub paksemaks, jäigemaks ja vähem painduvaks. Tõenäoliselt on see seotud veresoonte seina sidekoe muutustega. See muudab vererõhu kõrgemaks ja muudab südame tugevamaks, mis võib viia südamelihase paksenemiseni (hüpertroofia). Ka teised arterid paksenevad ja jäigastuvad. Üldiselt on enamikul vanematel inimestel mõõdukas vererõhu tõus.

Veri:

• Veri ise muutub vanusega veidi. Normaalne vananemine põhjustab kogu keha vee vähenemist. Selle osana on vereringes vähem vedelikku, mistõttu vere maht väheneb.
• Punaste vereliblede tootmise kiirus vastusena stressile või haigustele väheneb. See loob verekaotusele ja aneemiale aeglasema reaktsiooni.
• Suurem osa valgetest verelibledest jääb samale tasemele, ehkki teatud immuunsuse seisukohalt oluliste valgete vereliblede (neutrofiilid) arv ja võime bakteritega võidelda vähenevad. See vähendab võimet nakkustele vastu seista.

MUUDATUSTE MÕJU

Tavaliselt pumpab süda jätkuvalt piisavalt verd, et varustada kõiki kehaosi. Kuid vanem süda ei pruugi verd nii hästi pumbata, kui panete selle rohkem tööle.

Mõned asjad, mis panevad teie südame rohkem pingutama, on:

• Teatud ravimid
• Emotsionaalne stress
• Füüsiline koormus
• Haigus
• Infektsioonid
• Vigastused

ÜHISED PROBLEEMID

• Stenokardia (südamevalu ajutiselt vähenenud verevoolu põhjustatud valu rinnus), pingutusega õhupuudus ja südameatakk võivad tuleneda pärgarteri haigusest.
• Võib esineda erinevat tüüpi ebanormaalseid südamerütme (arütmiaid).
• Võib tekkida aneemia, mis võib olla seotud alatoitumise, krooniliste infektsioonide, seedetrakti verekaotusega või muude haiguste või ravimite komplikatsioonina.
• Arterioskleroos (arterite kõvenemine) on väga levinud. Rasvane naastude ladestumine veresoontes põhjustab nende veresoonte kitsendamist ja täielikku blokeerimist.
• Südame paispuudulikkus on väga levinud ka vanematel inimestel. Üle 75-aastastel inimestel esineb kongestiivset südamepuudulikkust 10 korda sagedamini kui noorematel täiskasvanutel.
• Pärgarterite haigus on üsna tavaline. See on sageli ateroskleroosi tagajärg.
• Kõrge vererõhk ja ortostaatiline hüpotensioon esinevad sagedamini vanemas eas. Vanemad vererõhuravimeid kasutavad inimesed peavad tegema koostööd oma arstiga, et leida parim viis kõrge vererõhu juhtimiseks. Seda seetõttu, et liiga palju ravimeid võib põhjustada madalat vererõhku ja põhjustada langust.
• Südameklapi haigused on üsna tavalised. Aordi stenoos või aordiklapi kitsenemine on vanemate täiskasvanute kõige levinum klapi haigus.
• Kui aju verevool on häiritud, võivad tekkida mööduvad isheemilised rünnakud (TIA) või insultid.

Muud südame ja veresoonte probleemid on järgmised:

• Verehüübed
• Süvaveenitromboos
• Tromboflebiit
• Perifeersed veresoonte haigused, mille tulemuseks on jalgades vahelduv valu (klaudikatsioon)
• Veenilaiendid
• Aneurüsmid võivad areneda ühes südames või ajus paiknevas suuremas arteris. Aneurüsmid on arteri osa ebanormaalne laienemine või balloonimine veresoonte seina nõrkuse tõttu. Aneurüsmi purunemisel võib see põhjustada verejooksu ja surma.

ÄRAHOIDMINE

• Saate aidata oma vereringesüsteemi (süda ja veresooned). Südamehaiguste riskitegurid, mille üle teil on mõningane kontroll, on kõrge vererõhk, kolesteroolitase, diabeet, rasvumine ja suitsetamine.
• Sööge tervislikku südant toitumises vähendatud koguses küllastunud rasvade ja kolesterooli sisaldusega ning kontrollige oma kehakaalu. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi kõrge vererõhu, kõrge kolesterooli või diabeedi raviks. Vähendage või lõpetage suitsetamine.
• Mehed vanuses 65–75, kes on kunagi suitsetanud, tuleks kõhu aordi aneurüsmide suhtes skriinida tavaliselt ultraheliuuringuga.

Harjutage rohkem:

• Liikumine võib aidata rasvumist ennetada ja see aitab diabeetikutel veresuhkrut kontrollida.
• Liikumine võib aidata teil oma võimeid võimalikult palju säilitada ja see vähendab stressi.
• Mõõdukas treening on üks parimaid asju, mida saate teha, et hoida oma südant ja ülejäänud keha tervena. Enne uue treeningprogrammi alustamist pidage nõu oma teenusepakkujaga. Harjutage mõõdukalt ja oma võimaluste piires, kuid tehke seda regulaarselt.
• Inimestel, kes teevad trenni, on keharasva vähem ja suitsetatakse vähem kui neil, kes ei tee trenni. Neil on ka vähem vererõhuprobleeme ja vähem südamehaigusi.

Kontrollige regulaarselt oma südant:

• Laske vererõhku igal aastal kontrollida. Kui teil on diabeet, südamehaigused, neeruprobleemid või teatud muud seisundid, võib vaja minna teie vererõhu täpsemat jälgimist.
• Kui teie kolesteroolitase on normaalne, laske seda kontrollida iga 5 aasta tagant. Kui teil on diabeet, südamehaigused, neeruprobleemid või teatud muud seisundid, võib vaja minna kolesterooli täpsemat jälgimist.

Südamehaigused - vananemine; Ateroskleroos - vananemine

• Unearteri pulsi võtmine
• Vere ringlus südame kaudu
• Radiaalne pulss
• Normaalne südame anatoomia (lõigatud sektsioon)
• Vanuse mõju vererõhule

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Südame-veresoonkonna haigused eakatel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 88.

Howlett SE. Vananemise mõju kardiovaskulaarsüsteemile. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, toim. Brocklehursti geriaatrilise meditsiini ja gerontoloogia õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: 16. peatükk.

Seki A, Fishbein MC. Vanusega seotud kardiovaskulaarsed muutused ja haigused. In: Buja LM, Butany J, toim. Südame-veresoonkonna patoloogia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 2.

Walston JD. Vananemise tavalised kliinilised tagajärjed. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. peatükk.