Reumaatiline palavik

Reumaatiline palavik on haigus, mis võib areneda pärast nakatumist A rühma streptokoki bakteritega (näiteks streptokokk või sarlakid). See võib põhjustada tõsiseid haigusi südames, liigestes, nahas ja ajus.

Reumaatiline palavik on endiselt levinud riikides, kus on palju vaesust ja kehv tervishoiusüsteem. Ameerika Ühendriikides ja teistes arenenud riikides ei esine seda sageli. Kui reumaatiline palavik tõepoolest esineb Ameerika Ühendriikides, on see kõige sagedamini väikeste haiguspuhangute korral. Viimane puhang Ameerika Ühendriikides oli 1980. aastatel.

Reumaatiline palavik tekib pärast nakkusi idu või bakteritega, mida nimetatakse Streptococcus pyogenes või A-rühma streptokokk. Tundub, et see idu petab immuunsüsteemi keha tervislikesse kudedesse ründama. Need koed muutuvad turseks või põletikuliseks.

Tundub, et see ebanormaalne reaktsioon ilmneb peaaegu alati streptokokk või sarlakid. Strep-infektsioonid, mis hõlmavad teisi kehaosi, ei näi vallandavat reumaatilist palavikku.

Reumaatiline palavik mõjutab peamiselt 5–15-aastaseid lapsi, kellel on olnud streptokokk või sarlakid. Kui see juhtub, areneb see umbes 14 kuni 28 päeva pärast neid haigusi.

Sümptomid võivad mõjutada paljusid kehasüsteeme. Üldised sümptomid võivad olla järgmised:

• Palavik
• Ninaverejooks
• Valu kõhus
• Südameprobleemid, millel ei pruugi olla sümptomeid või mis võivad põhjustada õhupuudust ja valu rinnus

Liigeste sümptomid võivad:

• Põhjustada valu, turset, punetust ja soojust
• Peamiselt esinevad põlved, küünarnukid, pahkluud ja randmed
• Muutke või liigutage ühist liigest teise

Võib esineda ka nahamuutusi, näiteks:

• Rõngakujuline või madu sarnane nahalööve käte või jalgade pagasiruumis ja ülaosas
• Naha tükid või sõlmed

Võib esineda ka aju ja närvisüsteemi mõjutav seisund, mida nimetatakse Sydenhami koreaks. Selle seisundi sümptomid on:

• Emotsioonide kontrolli kaotamine koos ebatavalise nutu või naermisega
• Kiired ja tõmblevad liigutused, mis mõjutavad peamiselt nägu, jalgu ja käsi

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja kontrollib hoolikalt teie südame helisid, nahka ja liigeseid.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüs korduva strep-infektsiooni korral (näiteks ASO test)
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Settimiskiirus (ESR - test, mis mõõdab kehas põletikku)

Reumaatilise palaviku standardseks diagnoosimiseks on välja töötatud mitu tegurit, mida nimetatakse peamisteks ja väiksemateks kriteeriumiteks.

Diagnoosi peamised kriteeriumid on järgmised:

• Mitmete suurte liigeste artriit
• Südamepõletik
• Noodid naha all
• Kiired ja tõmblevad liigutused (korea, Sydenham chorea)
• Nahalööve

Väiksemad kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• Palavik
• Kõrge ESR
• Liigesevalu
• Ebanormaalne EKG

Teil diagnoositakse tõenäoliselt reumaatiline palavik, kui:

• Vastake kahele põhikriteeriumile või 1 põhi- ja kahele väiksemale kriteeriumile
• On märke varasemast streptokokk-infektsioonist

Kui teil või teie lapsel diagnoositakse äge reumaatiline palavik, ravitakse teid antibiootikumidega. Selle ravi eesmärk on eemaldada kõik strep-bakterid kehast.

Pärast esimese ravi lõppu määratakse rohkem antibiootikume. Nende ravimite eesmärk on vältida reumaatilise palaviku kordumist.

• Kõik lapsed jätkavad antibiootikumide kasutamist kuni 21. eluaastani.
• Teismelised ja noored täiskasvanud peavad antibiootikume võtma vähemalt 5 aastat.

Kui teil või teie lapsel oli reumaatilise palaviku ilmnemisel südameprobleeme, võib antibiootikume vaja minna veelgi kauem, võib-olla kogu elu.

Ägeda reumaatilise palaviku ajal põletikuliste kudede turse leevendamiseks võib vaja minna selliseid ravimeid nagu aspiriin või kortikosteroidid.

Ebanormaalsete liikumiste või ebanormaalse käitumisega seotud probleemide korral võib välja kirjutada ravimeid, mida sageli kasutatakse krampide raviks.

Reumaatiline palavik võib põhjustada tõsiseid südameprobleeme ja südamekahjustusi.

Võib esineda pikaajalisi südameprobleeme, näiteks:

• Südameklappide kahjustus. See kahjustus võib põhjustada südameklapi lekkeid või kitsendusi, mis aeglustavad verevoolu klapi kaudu.
• Südamelihase kahjustus.
• Südamepuudulikkus.
• Teie südame sisekesta nakkus (endokardiit).
• Südame ümbruse membraani turse (perikardiit).
• Südamerütm, mis on kiire ja ebastabiilne.
• Sydenhami korea.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil või teie lapsel tekivad reumaatilise palaviku sümptomid. Kuna mitmel teisel haigusseisundil on sarnased sümptomid, vajate teie või teie laps hoolikat meditsiinilist hindamist.

Kui tekivad streptokokk kurgu sümptomid, rääkige sellest oma teenusepakkujale. Kui teil on streptokokk, tuleb teid või teie last kontrollida ja ravida. See vähendab reumaatilise palaviku tekkimise riski.

Kõige olulisem viis reumaatilise palaviku ennetamiseks on kiire ravi kurgu ja sarlakite vastu.

Streptococcus - reumaatiline palavik; STREP kurgus - reumaatiline palavik; Streptococcus pyogenes - reumaatiline palavik; A-rühma streptokokk - reumaatiline palavik

Carr MR, Shulman ST. Reumaatiline südamehaigus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 465.

Mayosi BM. Reumaatiline palavik. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nonsuppuratiivsed poststreptokoki tagajärjed: reumaatiline palavik ja glomerulonefriit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Mitte pneumokoki streptokoki infektsioonid ja reumaatiline palavik. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 274.