Koonuse biopsia

Koonuse biopsia (konisatsioon) on operatsioon ebanormaalse koe proovi eemaldamiseks emakakaelast. Emakakael on emaka (emaka) alumine osa, mis avaneb tupe ülaosas. Emakakaela pinna rakkude ebanormaalseid muutusi nimetatakse emakakaela düsplaasiaks.

Seda protseduuri tehakse haiglas või kirurgiakeskuses. Protseduuri ajal:

• Teile antakse üldanesteesia (unes ja valuvaba) või ravimid, mis aitavad teil lõõgastuda ja unisust.
• Lamate laual ja asetate jalad jalgadele, et vaagna eksamiks asetada. Emakakaela paremaks nägemiseks asetab tervishoiuteenuse osutaja teie tuppe instrumendi (spekuli).
• Emakakaelalt eemaldatakse väike koonusekujuline koeproov. Protseduuri võib läbi viia elektrivoolu abil kuumutatud traatkontuuriga (LEEP-protseduur), skalpelliga (külma nuga biopsia) või laserkiirega.
• Koonuse biopsia kohal asuvat emakakaela kanalit võib ka rakkude eemaldamiseks hindamiseks kraapida. Seda nimetatakse endotservikaalseks küretaažiks (ECC).
• Proovi uuritakse mikroskoobi all vähi nähtude suhtes. See biopsia võib olla ka ravi, kui pakkuja eemaldab kogu haige koe.

Enamasti saate koju minna protseduuriga samal päeval.

Teil võidakse paluda enne testi 6–8 tundi mitte süüa ega juua.

Pärast protseduuri võib teil umbes nädala jooksul olla mõni kramp või ebamugavustunne. Umbes 4 kuni 6 nädala jooksul vältige:

• Douching (douching ei tohiks kunagi teha)
• Seksuaalvahekord
• Tampoonide kasutamine

2 kuni 3 nädalat pärast protseduuri võib teil olla tühjendus, mis on:

• Verine
• Raske
• Kollase värvusega

Koonusbiopsia tehakse emakakaelavähi või varajaste muutuste avastamiseks, mis viivad vähini. Koonuse biopsia tehakse siis, kui kolposkoopiaks nimetatud testiga ei õnnestu leida Papi ebanormaalse määrimise põhjust.

Koonuse biopsiat võib kasutada ka:

• Mõõdukad kuni rasked ebanormaalsed rakumuutused (nn CIN II või CIN III)
• Emakakaelavähk väga varases staadiumis (0 või IA1 staadium)

Normaalne tulemus tähendab, et emakakaelas ei ole vähieelseid ega vähirakke.

Kõige sagedamini tähendavad ebanormaalsed tulemused, et emakakaelas on vähieelsed või vähirakud. Neid muutusi nimetatakse emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (CIN). Muudatused on jagatud 3 rühma:

• CIN I - kerge düsplaasia
• CIN II - mõõdukas kuni väljendunud düsplaasia
• CIN III - raske düsplaasia kuni kartsinoomini in situ

Ebanormaalsed tulemused võivad olla tingitud ka emakakaelavähist.

Koonuse biopsia riskid hõlmavad järgmist:

• Verejooks
• Ebakompetentne emakakael (mis võib viia enneaegse sünnituseni)
• Infektsioon
• Emakakaela armid (mis võivad põhjustada valulikke perioode, enneaegset sünnitust ja raskusi rasestumisega)
• Põie või pärasoole kahjustus

Koonusbiopsia võib teie teenusepakkujal olla ka tulevikus raske ebanormaalseid Pap-määrimise tulemusi tõlgendada.

Biopsia - koonus; Emakakaela konisatsioon; CKC; Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia - koonuse biopsia; CIN - koonuse biopsia; Emakakaela vähieelsed muutused - koonuse biopsia; Emakakaelavähk - koonuse biopsia; Lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus - koonuse biopsia; LSIL - koonuse biopsia; HSIL - koonuse biopsia; Madala kvaliteediga koonuse biopsia; Kvaliteetne koonuse biopsia; Kartsinoom kohapeal-koonuses biopsia; CIS - koonuse biopsia; ASCUS - koonuse biopsia; Atüüpilised näärmerakud - koonuse biopsia; AGUS - koonuse biopsia; Ebatüüpilised lamerakud - koonuse biopsia; Papi määrimine - koonuse biopsia; HPV - koonuse biopsia; Inimese papilloomiviirus - koonuse biopsia; Emakakael - koonuse biopsia; Kolposkoopia - koonuse biopsia

• Naise reproduktiivne anatoomia
• Külma koonuse biopsia
• Külma koonuse eemaldamine

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. emakakaelavähk. Lancet. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Salcedo parlamendiliige, Baker ES, Schmeler KM. Alumiste suguelundite (emakakaela, tupe, häbeme) intraepiteliaalne neoplaasia: etioloogia, skriining, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. peatükk.

Watson LA. Emakakaela konisatsioon. Teoses: Fowler GC, toim. Pfenningeri ja Fowleri protseduurid esmatasandi arstiabis. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 128.