Neeruarteriograafia

Neerude arteriograafia on neerude veresoonte spetsiaalne röntgen.

See test tehakse haiglas või polikliinikus. Valetate röntgenlaual.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad testi jaoks sageli kubeme lähedal asuvat arterit. Mõnikord võib teenuseosutaja kasutada randme arteri.

Teie teenusepakkuja:

• Puhastage ja raseerige ala.
• Määrige piirkonda tuimastav ravim.
• Asetage nõel arterisse.
• Viige õhuke traat läbi nõela arterisse.
• Võtke nõel välja.
• Asetage oma kohale pikk, kitsas ja painduv toru, mida nimetatakse kateetriks.

Arst suunab kateetri keha röntgenpildi abil õigesse asendisse. Fluoroskoobi nimeline instrument saadab pildid telerimonitorile, mida pakkuja näeb.

Kateeter surutakse üle traadi aordi (südamest peamine veresoon). Seejärel siseneb see neeruarterisse. Testis kasutatakse spetsiaalset värvaine (nn kontrast), mis aitab arteritel röntgenpildil näidata. Neerude veresooni tavalise röntgenpildi abil ei näe. Värv voolab kateetri kaudu neeruarterisse.

Röntgenpildid tehakse, kui värv liigub läbi veresoonte. Vere vedeldajat sisaldava soolalahuse (steriilne soolvesi) võib saata ka kateetri kaudu, et hoida piirkonnas vere hüübimist.

Kateeter eemaldatakse pärast röntgenikiirte tegemist. Kubemesse pannakse sulgemisseade või rakendatakse verejooksu peatamiseks piirkonda survet. Piirkonda kontrollitakse 10 või 15 minuti pärast ja kinnitatakse side. Teil võidakse paluda hoida jalg sirgena 4–6 tundi pärast protseduuri.

Öelge pakkujale, kui:

• Sa oled rase
• Teil on kunagi olnud veritsusprobleeme
• Praegu võtate verevedeldajaid, sealhulgas igapäevast aspiriini
• Teil on kunagi olnud allergilisi reaktsioone, eriti neid, mis on seotud röntgenkontrastaine või joodainetega
• Teil on kunagi diagnoositud neerupuudulikkus või halvasti töötavad neerud

Peate allkirjastama nõusoleku vormi. ÄRGE sööge ega jooge midagi 6–8 tundi enne testi. Teile antakse haigla hommikumantel, mida peate kandma, ja teil palutakse eemaldada kõik ehted. Enne protseduuri võidakse teile anda valuvaigistit (rahustit) või protseduuri ajal IV rahustit.

Sa lamatakse lamedalt röntgenlaual. Tavaliselt on olemas padi, kuid see pole nii mugav kui voodi. Anesteesiaravimi manustamisel võite tunda kipitust. Kateetri asetamisel võite tunda mõningast survet ja ebamugavust.

Mõned inimesed tunnevad värvi süstimisel sooja tunnet, kuid enamik inimesi ei tunne seda. Te ei tunne kateetrit oma keha sees.

Pärast testi võib süstekohas esineda kerget hellust ja verevalumeid.

Sageli on vaja neeruarteriograafiat, mis aitab otsustada parima ravi üle pärast teiste uuringute tegemist. Nende hulka kuuluvad dupleks ultraheli, CT kõht, CT angiogramm, MRI kõht või MRI angiogramm. Need testid võivad näidata järgmisi probleeme.

• Arteri ebanormaalne laienemine, mida nimetatakse aneurüsmiks
• Ebanormaalsed ühendused veenide ja arterite vahel (fistulid)
• Verehüüm, mis blokeerib neeru varustavat arteri
• Seletamatu kõrge vererõhk arvatakse olevat tingitud neerude veresoonte ahenemisest
• Healoomulised kasvajad ja neerudega seotud vähid
• Aktiivne verejooks neerust

Seda testi võib kasutada doonorite ja retsipientide uurimiseks enne neeru siirdamist.

Tulemused võivad erineda. Rääkige oma arstiga oma konkreetsete testitulemuste tähendusest.

Neerude angiograafia võib näidata kasvajate esinemist, arteri kitsenemist või aneurüsme (veeni või arteri laienemist), verehüübeid, fistuleid või verejooksu neerudes.

Katse võib teha ka järgmistel tingimustel:

• Arteri blokeerimine verehüübe abil
• Neeruarteri stenoos
• Neerurakkude vähk
• Angiomüolipoomid (neeruvähkideta kasvajad)

Mõnda neist probleemidest saab ravida samaaegselt arteriogrammi teostamise meetoditega.

• Angioplastika on protseduur kitsenenud või blokeeritud veresoonte avamiseks, mis varustavad teie neerudega verd.
• Stent on väike metallvõrguga toru, mis hoiab arteri lahti. Selle võib asetada kitsenenud arteri avatuks hoidmiseks.
• Vähke ja vähivähkide kasvajaid saab ravida emboliseerimisprotsessi abil. See hõlmab verevoolu blokeerivate ainete kasutamist kasvaja tapmiseks või kokkutõmbamiseks. Mõnikord tehakse seda koos operatsiooniga.
• Verejooksu saab ravida ka embooliseerimisega.
  

Protseduur on üldiselt ohutu. Võib esineda mõningaid riske, näiteks:

• Allergiline reaktsioon värvile (kontrastaine)
• Arteriaalne kahjustus
• Arteri või arteri seina kahjustus, mis võib põhjustada verehüübeid
• Neerukahjustus arteri või värvaine kahjustusest

Kiirguskoormus on madal. Rasedad ja lapsed on röntgenikiirgusega seotud riskide suhtes tundlikumad.

Testi EI tohiks teha, kui olete rase või teil on tõsiseid veritsusprobleeme.

Selle asemel saab teha magnetresonantsangiograafiat (MRA) või CT-angiograafiat (CTA). MRA ja CTA on mitteinvasiivsed ja võimaldavad neeruarterite sarnast pildistamist, kuigi neid ei saa raviks kasutada.

Neerude angiogramm; Angiograafia - neer; Neerude angiograafia; Neeruarteri stenoos - arteriograafia

• Neeru anatoomia
• Neeruarterid

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriograafia. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. peatükk.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Neerude diagnostiline pildistamine. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. peatükk.

Textor SC. Renovaskulaarne hüpertensioon ja isheemiline nefropaatia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 47.