Koljusisese rõhu jälgimine

Koljusisese rõhu (ICP) jälgimisel kasutatakse pea sisse asetatud seadet. Monitor tajub survet kolju sees ja saadab mõõtmised salvestusseadmesse.

ICP jälgimiseks on kolm võimalust. ICP on rõhk koljus.

INTRAVENTRIKULAARNE KATETER

Intraventrikulaarne kateeter on kõige täpsem jälgimismeetod.

Intraventrikulaarse kateetri sisestamiseks puuritakse kolju kaudu auk. Kateeter sisestatakse aju kaudu külgvatsakesse. See ajupiirkond sisaldab tserebrospinaalvedelikku (CSF). CSF on vedelik, mis kaitseb aju ja seljaaju.

Intraventrikulaarset kateetrit saab kasutada ka vedeliku väljavooluks kateetri kaudu.

Kui koljusisene rõhk on kõrge, võib kateetrit olla raske oma kohale jõuda.

SUBDURAALKRUV (POLT)

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui seire tuleb teha kohe. Kolju sisse puuritud augu kaudu sisestatakse õõnes kruvi. See asetatakse läbi membraani, mis kaitseb aju ja seljaaju (dura mater). See võimaldab anduril salvestada subduraalsest ruumist.

EPIDURAL SENSOR

Epiduraalne andur sisestatakse kolju ja duraalkoe vahele. Epiduraalne andur asetatakse läbi kolju puuritud augu. See protseduur on vähem invasiivne kui muud meetodid, kuid see ei suuda CSF-i liigset eemaldada.

Lõikekohas süstitakse lidokaiini või mõnda muud lokaalanesteetikumi. Tõenäoliselt saate rahusti, mis aitab teil lõõgastuda.

• Kõigepealt raseeritakse ala ja puhastatakse antiseptiliselt.
• Pärast piirkonna kuivamist tehakse kirurgiline lõige. Nahk tõmmatakse tagasi, kuni kolju on näha.
• Seejärel kasutatakse luu läbilõikamiseks külvikut.

Enamasti tehakse seda protseduuri siis, kui inimene viibib haigla intensiivravi osakonnas. Kui olete ärkvel ja teadlik, selgitab teie tervishoiuteenuse osutaja protseduuri ja riske. Peate allkirjastama nõusoleku vormi.

Kui protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil, olete unes ja valuvaba. Ärgates tunnete anesteesia tavalisi kõrvaltoimeid. Samuti on teil mõningaid ebamugavusi teie koljus tehtud lõikest.

Kui protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, olete ärkvel. Lõikamise kohta süstitakse tuimastavat ravimit. See tundub nagu teie peanaha torge, nagu mesilase nõelamine. Naha lõikamisel ja tagasitõmbamisel võite tunda tõmbavat tunnet. Kolju läbilõikamisel kuulete puurimisheli. Selleks kuluv aeg sõltub kasutatava puuri tüübist. Samuti tunnete tõmbamist, kui kirurg pärast protseduuri naha kokku õmbleb.

Teie teenusepakkuja võib teile anda ebamugavustunde leevendamiseks kergeid valuvaigisteid. Te ei saa tugevaid valuravimeid, sest teie teenusepakkuja soovib kontrollida aju funktsiooni märke.

Seda testi tehakse kõige sagedamini ICP mõõtmiseks. Seda võib teha tõsise peavigastuse või aju / närvisüsteemi haiguse korral. Seda võib teha ka pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks või veresoonte kahjustuste kõrvaldamiseks, kui kirurg on mures aju turse pärast.

Kõrge ICP-d saab ravida CSF-i tühjendamisega kateetri kaudu. Seda saab ravida ka:

• Ventilaatori seadete muutmine inimestele, kes on respiraatoril
• Teatud ravimite manustamine veeni kaudu (intravenoosselt)

Tavaliselt jääb ICP vahemikku 1 kuni 20 mm Hg.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetsete testitulemuste tähendusest.

Kõrge ICP tähendab, et nii närvisüsteemi kui ka veresoonte koed on surve all. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada püsivaid kahjustusi. Mõnel juhul võib see olla eluohtlik.

Menetluse riskid võivad hõlmata järgmist:

• Verejooks
• Aju herniation või vigastus suurenenud rõhu tõttu
• Ajukoe kahjustus
• Võimetus leida vatsakest ja asetada kateeter
• Infektsioon
• Üldanesteesia riskid

ICP jälgimine; CSF rõhu jälgimine

• Koljusisese rõhu jälgimine

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Koljusisese rõhu jälgimine. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 15. peatükk.

Oddo M, Vincent J-L. Koljusisese rõhu jälgimine. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriitilise hoolduse õpik. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk E20.

Rabinstein AA, fugaat JE. Neurointenssiivse ravi põhimõtted. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 55.

Robba C. Koljusisese rõhu jälgimine. In: Prabhakar H, toim. Neuromonitoringi tehnikad. 1. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1. peatükk.