Subkutaanne emfüseem

Subkutaanne emfüseem tekib siis, kui õhk satub naha alla kudedesse. See juhtub kõige sagedamini rinnakorvi või kaela katvas nahas, kuid võib esineda ka teistes kehaosades.

Subkutaanset emfüseemi võib sageli näha naha sujuva punnitamisena. Kui tervishoiuteenuse osutaja tunneb (palpeerib) nahka, tekitab gaasi koest surudes ebatavaline pragisev tunne (krepitus).

See on haruldane seisund. Kui see juhtub, on võimalike põhjuste hulgas:

• Kokkuvarisenud kops (pneumotooraks), sageli esinev ribimurd
• Näo luumurd
• Hingamisteedes rebenemine või rebenemine
• Söögitoru või seedetrakti rebenemine või rebenemine

See seisund võib juhtuda:

• Nüri trauma.
• Plahvatatud vigastused.
• Kokaiini hingamine.
• Söögitoru või hingamisteede söövitavad või keemilised põletused.
• Sukeldumisvigastused.
• Jõuline oksendamine (Boerhaave'i sündroom).
• Tungiv trauma, näiteks püssi- või torkehaavad.
• Läkaköha (läkaköha).
• Teatud meditsiinilised protseduurid, mis sisestavad toru kehasse. Nende hulka kuuluvad endoskoopia (toru söögitorusse ja suu kaudu maosse), tsentraalne venoosne joon (õhuke kateeter südamelähedasesse veeni), endotrahheaalne intubatsioon (toru suu või nina kaudu kurku ja hingetorusse) ja bronhoskoopia (toru suu kaudu bronhide sisse).

Õhu võib teatud nahainfektsioonide, sealhulgas gaasigangreeni või pärast sukeldumist pärast naha nakatumist käte ja jalgade või torso vahel leida. (Astmaga sukeldujatel on see probleem tõenäolisem kui teistel sukeldujatel.)

Enamik nahaalust emfüseemi põhjustavatest seisunditest on rasked ja tõenäoliselt ravib teid juba teenuseosutaja. Mõnikord on vaja haiglas viibimist. See on tõenäolisem, kui probleem on tingitud infektsioonist.

Kui tunnete naha alla sattunud õhku seoses mõne ülalkirjeldatud olukorraga, eriti pärast traumat, helistage kohe telefonil 911 või kohalikule hädaabiteenistuse numbrile.

ÄRGE manustage vedelikke. ÄRGE liigutage inimest, kui see pole hädavajalik ohtlikust keskkonnast eemaldada. Seda tehes kaitske kaela ja selga edasiste vigastuste eest.

Teenuseosutaja mõõdab ja jälgib isiku elutähtsust, sealhulgas:

• Küllastumine hapnikuga
• Temperatuur
• Pulss
• Hingamissagedus
• Vererõhk

Sümptomeid ravitakse vastavalt vajadusele. Isik võib saada:

• Hingamisteede ja / või hingamistugi - sealhulgas hapnik välise manustamisseadme või endotrahheaalse intubatsiooni kaudu (hingamistoru asetamine suu või nina kaudu hingamisteedesse) koos ventilaatoriga (elu toetav hingamismasin)
• Vereanalüüsid
• Rindtoru - toru naha ja lihaste kaudu ribide vahel pleura ruumi (rindkere seina ja kopsu vaheline ruum), kui esineb kopsude kollaps
• Rinna- ja kõhuõõne või nahaaluse õhuga seotud CAT / CT skaneerimine (arvutipõhine aksiaalne tomograafia või täiustatud pildistamine)
• EKG (elektrokardiogramm või südame jälgimine)
• Vedelikud veeni kaudu (IV)
• Ravimid sümptomite raviks
• Rindkere ja kõhu röntgenikiirgus ning muud kehaosad, mis võivad olla vigastatud

Prognoos sõltub nahaaluse emfüseemi põhjusest. Kui see on seotud suurema trauma, protseduuri või infektsiooniga, määrab tulemuse nende seisundite tõsidus.

Sukeldumisega seotud nahaalune emfüseem on enamasti vähem tõsine.

Krepitus; Nahaalune õhk; Kudede emfüseem; Kirurgiline emfüseem

Byyny RL, Shockley LW. Sukeldumine ja düsbarism. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum ja mediastiniit. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleura haigus. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 67.

Raja AS. Rindkere trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 38.