Kusepõie ekstroofia parandamine

Kusepõie ekstroofia parandamine on operatsioon põie sünnidefekti parandamiseks. Kusepõis on tagurpidi. See on sulandunud kõhuseinaga ja on avatud. Samuti eraldatakse vaagna luud.

Kusepõie ekstroofia parandamine hõlmab kahte operatsiooni. Esimene operatsioon on põie parandamine. Teine neist on vaagna luude kinnitamine üksteise külge.

Esimene operatsioon eraldab avatud põie kõhu seinast. Seejärel suletakse põis. Kusepõie kael ja ureetra on parandatud. Kusepõiest uriini tühjendamiseks pannakse paindlik õõnes toru, mida nimetatakse kateetriks. See asetatakse läbi kõhu seina. Paranemise soodustamiseks jäetakse ureetrasse teine ​​kateeter.

Teise operatsiooni, vaagna luuoperatsiooni, võib teha koos põie parandamisega. Samuti võib see nädalaid või kuid edasi lükata.

Kolmas operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui esineb soolefekt või kui esimese kahe remondiga on probleeme.

Operatsiooni soovitatakse lastele, kes on sündinud põie ekstroofiaga. See defekt esineb sagedamini poistel ja on sageli seotud teiste sünnidefektidega.

Operatsioon on vajalik:

• Laske lapsel välja töötada normaalne uriinikontroll
• Vältige seksuaalfunktsiooniga seotud probleeme tulevikus
• Parandage lapse füüsilist välimust (suguelundid näevad välja normaalsemad)
• Vältige neerusid kahjustavat nakatumist

Mõnikord on põis sündides liiga väike. Sellisel juhul lükatakse operatsioon edasi, kuni põis on kasvanud. Need vastsündinud saadetakse koju antibiootikumidega. Kusepõie, mis asub väljaspool kõhtu, tuleb hoida niiskena.

Kusepõie õige suuruse kasvamiseks võib kuluda kuid. Imikut jälgib tähelepanelikult meditsiiniline meeskond. Meeskond otsustab, millal operatsioon peaks toimuma.

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed
• Infektsioon

Selle protseduuri riskid võivad hõlmata järgmist:

• Kroonilised kuseteede infektsioonid
• Seksuaalne / erektsioonihäire
• Neeruprobleemid
• Vajadus tulevaste operatsioonide järele
• Halb uriinikontroll (kusepidamatus)

Enamik põie ekstroofia parandusi tehakse siis, kui teie laps on vaid paar päeva vana, enne haiglast lahkumist. Sellisel juhul valmistavad haigla töötajad teie lapse ette operatsiooniks.

Kui operatsiooni ei tehtud teie lapse vastsündinu ajal, võib teie laps operatsiooni ajal vajada järgmisi katseid:

• Uriinianalüüs (uriinikultuur ja uriinianalüüs), et kontrollida lapse uriini infektsiooni suhtes ja kontrollida neerufunktsiooni
• Vereanalüüsid (täielik vereanalüüs, elektrolüüdid ja neerutestid)
• Uriinierituse register
• Vaagna röntgen
• Neerude ultraheli

Öelge oma lapse tervishoiuteenuse osutajale alati, milliseid ravimeid teie laps võtab. Andke neile teada ka ilma retseptita ostetud ravimitest või ravimtaimedest.

Kümme päeva enne operatsiooni võidakse teie lapsel paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni, varfariini (Coumadin) ja muude ravimite kasutamine. Need ravimid muudavad vere hüübimise raskeks. Küsige pakkujalt, milliseid ravimeid teie laps peaks operatsioonipäeval ikkagi võtma.

Operatsiooni päeval:

• Teie lapsel palutakse tavaliselt mitu tundi enne operatsiooni mitte midagi juua ega süüa.
• Andke ravimid, mida teie lapse pakkuja käskis teil anda, väikese lonksu veega.
• Teie lapse teenusepakkuja ütleb teile, millal saabuda.

Pärast vaagna luuoperatsiooni peab teie laps olema 4–6 nädalat alakeha valatud või tropis. See aitab luudel paraneda.

Pärast põieoperatsiooni on teie lapsel toru, mis juhib põie läbi maoseina (suprapubiline kateeter). See kehtib 3-4 nädalat.

Teie laps vajab ka valu leevendamist, haavade hooldamist ja antibiootikume. Teenuseosutaja õpetab teile neid asju enne haiglast lahkumist.

Suure nakkusohu tõttu peab teie lapsel olema igal uriinianalüüsil uriinianalüüs ja uriinikultuur. Esimeste haigusnähtude korral võib neid katseid korrata. Mõned lapsed võtavad infektsiooni vältimiseks regulaarselt antibiootikume.

Kuseteede kontroll toimub kõige sagedamini pärast põie kaela parandamist. See operatsioon ei ole alati edukas. Lapsel võib tekkida vajadus hiljem operatsiooni korrata.

Isegi korduva operatsiooni korral ei saa mõned lapsed oma uriini üle kontrolli. Nad võivad vajada kateteriseerimist.

Põie sünnidefekti parandamine; Põie väärarendamine; Katmata põie parandamine; Kusepõie ekstroofia parandamine

• Kirurgiline haavahooldus - avatud

Vanem JS. Kusepõie anomaaliad. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Exstrophy-epispadias kompleks. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Weini uroloogia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 31. peatükk.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Kusepõie ja kloaagi ekstroofia. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcombi ja Ashcrafti lastekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 58.