Angioplastika ja stendi paigaldamine - unearter

Veresooni, mis toovad teie aju ja nägu verd, nimetatakse unearteriteks. Teil on kaela mõlemal küljel unearter.

Selle arteri verevoolu võib osaliselt või täielikult blokeerida rasvmaterjal, mida nimetatakse naastudeks. Osalist ummistust nimetatakse unearteri stenoosiks (kitsenemine). Unearteri ummistus võib vähendada aju verevarustust. Mõnikord võib tahvli osa katkeda ja blokeerida teise arteri. Insult võib tekkida, kui teie aju ei saa piisavalt verd.

Ahendatud või blokeeritud unearteri raviks võib kasutada kahte protseduuri. Need on:

• Operatsioon naastude kogunemise eemaldamiseks (endarterektoomia)
• Karotiidi angioplastika koos stendi paigutamisega

Unearteri angioplastika ja stentimine (CAS) tehakse väikese kirurgilise lõike abil.

• Teie kirurg teeb pärast mõne tuimastava ravimi kasutamist teie kubemesse kirurgilise sisselõike. Samuti antakse teile lõõgastavaks ravimiks.
• Kirurg asetab kateetri (painduva toru) läbi lõike arterisse. See liigutatakse ettevaatlikult kuni kaelani unearteri ummistuseni. Arteri nägemiseks ja kateetri õigesse asendisse suunamiseks kasutatakse liikuvaid röntgenipilte (fluoroskoopiat).
• Järgmisena viib kirurg traadi läbi kateetri ummistusse. Teine kateeter, mille otsas on väga väike õhupall, surutakse üle selle traadi ja ummistusse. Siis õhupall täidetakse.
• Õhupall surub vastu arteri siseseina. See avab arteri ja võimaldab teie aju voolata rohkem verd. Stendi (traatvõrgustoru) võib panna ka blokeeritud alale. Stent sisestatakse balloonkateetriga samal ajal. See paisub koos õhupalliga. Stent jäetakse oma kohale, et aidata arteri lahti hoida.
• Seejärel eemaldab kirurg õhupalli.

Unearteri operatsioon (endarterektoomia) on vanem ja tõhusam viis kitsenenud või blokeeritud arterite raviks. See protseduur on väga ohutu.

CAS on välja töötatud kui hea alternatiiv kirurgiale, kui seda teevad kogenud operaatorid. Stentimist võivad soodustada teatud tegurid, näiteks:

• Inimene on unearteri endarterektoomia tegemiseks liiga haige.
• Karotiidiarteri ahenemise asukoht muudab operatsiooni raskemaks.
• Inimesel on varem olnud kaela- või unearteroperatsioone.
• Inimesel on olnud kaela kiiritus.

Karotiidi angioplastika ja stendi paigaldamise riskid, mis sõltuvad sellistest teguritest nagu vanus, on:

• Allergiline reaktsioon värvile
• Verehüübed või verejooks operatsioonikohas
• Ajukahjustus
• Stendi sisemuse ummistumine (stenti sisaldav restenoos)
• Südameatakk
• Neerupuudulikkus (suurem risk neeruprobleemidega inimestel)
• Aja jooksul suureneb unearteri blokeerimine
• Krambid (see on haruldane)
• Insult

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja teeb mitu meditsiinilist testi.

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, sealhulgas ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

2 nädala jooksul enne protseduuri:

• Päevad enne operatsiooni peate võib-olla lõpetama ravimite võtmise, mis raskendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), tikagreloor (Brilinta), prasugreel (efektiivne) naprosüün (Aleve, Naprokseen) ja muud sarnased ravimid.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, peate lõpetama. Küsige oma teenusepakkujalt abi loobumisel.
• Enne operatsiooni andke alati oma teenusepakkujale teada kõigist külmadest, gripist, palavikust, herpese puhkemisest või muudest haigustest.

ÄRGE juua enne operatsiooni enne südaööd midagi enne operatsiooni, sealhulgas vett.

Operatsiooni päeval:

• Võtke ravimeid, mida teil on kästud võtta, väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Pärast operatsiooni peate võib-olla haiglas ööbima, et saaksite jälgida verejooksu, insuldi või aju halva verevarustuse märke.Võimalik, et saate koju minna samal päeval, kui teie protseduur on tehtud päeva alguses ja teil läheb hästi. Teie teenusepakkuja räägib teiega, kuidas ennast kodus hooldada.

Unearteri angioplastika ja stentimine võivad aidata vähendada insuldi tekkimise võimalust. Kuid peate muutma elustiili, et vältida aja jooksul naastude kogunemist, verehüübeid ja muid probleeme unearterites. Kui teie teenusepakkuja ütleb, et treenimine on teie jaoks ohutu, peate võib-olla muutma oma dieeti ja alustama treeningprogrammi.

Unearteri angioplastika ja stentimine; CAS; Angioplastika - unearter; Unearteri stenoos - angioplastika

• Stenokardia - tühjendus
• Stenokardia - mida arstilt küsida
• Stenokardia - kui teil on valu rinnus
• Angioplastika ja stent - südame eritised
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Või, margariin ja toiduõlid
• Kolesterool ja elustiil
• Kolesterool - uimastiravi
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Toidurasvad selgitasid
• Kiirtoidunipid
• Infarkt - tühjenemine
• Infarkt - mida arstilt küsida
• Südamehaigused - riskifaktorid
• Kuidas lugeda toidumärke
• Soolasisaldusega dieet
• Vahemere dieet
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Sisemise unearteri ateroskleroos
• Unearteri stenoos - parempoolse arteri röntgen
• Kolesterooli tootjad

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL jt. Toimetaja valik - 2017. aasta ESC juhised perifeersete arterite haiguste diagnoosimiseks ja raviks koostöös Euroopa Vaskulaarse Kirurgia Seltsiga (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S jt. ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS 2011. aasta juhend ekstrakraniaalse unearteri ja selgroogarteri haigusega patsientide juhtimise kohta: kokkuvõte: ameeriklase aruanne Kardioloogia Kolledži Fond / Ameerika Südameliidu praktikajuhiste töörühm ja American Stroke Association, Ameerika Neuroteaduslike Õdede Assotsiatsioon, Ameerika Neuroloogide Kirurgide Assotsiatsioon, Ameerika Radioloogia Kolledž, Ameerika Neuroradioloogia Selts, Neuroloogiliste Kirurgide Kongress, Ateroskleroosi Selts Pildistamine ja ennetamine, Kardiovaskulaarse angiograafia ja sekkumiste selts, Interventsiooniradioloogia selts, Neuro-Interventsionaalse Kirurgia Selts, Vaskulaarse Meditsiini Selts ja Vaskulaarse Kirurgia Selts. Välja töötatud koostöös Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Kardiovaskulaarse kompuutertomograafia seltsiga. Kateeter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS jt. Stentimise versus endarterektoomia pikaajalised tulemused unearteri stenoosi korral. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Tserebrovaskulaarne haigus: unearteri stentimine. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Mittekoronaarse obstruktiivse vaskulaarhaiguse ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S jt. Stent versus operatsioon randomiseeritud katses asümptomaatilise unearteri stenoosi korral. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.