Pectus excavatum remont

Pectus excavatumi parandamine on pectus excavatumi korrigeerimine. See on rindkere seina esiosa kaasasündinud (sünnihetkel esinev) deformatsioon, mis põhjustab süvistatud rinnakorvi (rinnaku) ja ribisid.

Pectus excavatumit nimetatakse ka lehtriks või uppunud rinnaks. Teismeliseeas võib see süveneda.

Selle seisundi parandamiseks on kahte tüüpi operatsioone - avatud operatsioon ja kinnine (minimaalselt invasiivne) operatsioon. Mõlemad operatsioonid tehakse siis, kui laps on sügavas unes ja üldanesteesiast valutu.

Avatud operatsioon on traditsioonilisem. Operatsioon toimub järgmiselt:

• Kirurg teeb rinna esiosale lõigu (sisselõike).
• Deformeeritud kõhr eemaldatakse ja ribi vooder jäetakse oma kohale. See võimaldab kõhr korrektselt tagasi kasvada.
• Seejärel tehakse rinnalõik, mis viiakse õigesse kohta. Kirurg võib kasutada metallist tugiposti (tugitükki), et hoida rindkere selles tavapärases asendis, kuni see paraneb. Paranemine võtab aega 3 kuni 12 kuud.
• Kirurg võib remondipiirkonda kogunenud vedelike tühjendamiseks asetada toru.
• Operatsiooni lõpus on sisselõige suletud.
• Metallist toed eemaldatakse 6–12 kuuga läbi väikese käelaba naha sisselõike. Seda protseduuri tehakse tavaliselt ambulatoorselt.

Teist tüüpi operatsioon on suletud meetod. Seda kasutatakse enamasti lastele. Kõhre ega luu ei eemaldata. Operatsioon toimub järgmiselt:

• Kirurg teeb kaks väikest sisselõiget, ühe mõlemal pool rindkere.
• Ühe sisselõike kaudu asetatakse väike videokaamera nimega torakoskoop. See võimaldab kirurgil rinda vaadata.
• Lapse jaoks vormitud kõver terasvarda sisestatakse sisselõigete kaudu ja asetatakse rinnakorvi alla. Baari eesmärk on rinnakorvi tõstmine. Baar on paigal vähemalt 2 aastat. See aitab rinnal korralikult kasvada.
• Operatsiooni lõpus eemaldatakse ulatus ja sisselõiked suletakse.

Operatsioon võib sõltuvalt protseduurist võtta 1 kuni 4 tundi.

Pectus excavatum'i parandamise kõige levinum põhjus on rindkere seina välimuse parandamine.

Mõnikord on deformatsioon nii tugev, et see põhjustab valu rinnus ja mõjutab hingamist, peamiselt täiskasvanutel.

Operatsiooni tehakse enamasti 12–16-aastastel lastel, kuid mitte enne 6. eluaastat. Seda saab teha ka 20-ndate aastate alguses täiskasvanutel.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Selle operatsiooni riskid on:

• Südamevigastus
• Kopsude kokkuvarisemine
• Valu
• Deformatsiooni tagasipöördumine

Enne operatsiooni on vaja täielikku tervisekontrolli ja meditsiinilisi uuringuid. Kirurg tellib järgmise:

• Elektrokardiogramm (EKG) ja võib-olla ehhokardiogramm, mis näitab südame tööd
• Kopsufunktsiooni testid hingamisprobleemide kontrollimiseks
• CT-skaneerimine või rindkere MRI

Rääkige kirurgile või õele:

• Ravimid, mida teie laps võtab. Lisage ravimid, ravimtaimed, vitamiinid või muud ilma retseptita ostetud toidulisandid.
• Allergiad, mida teie laps võib vajada ravimite, lateksi, teibi või nahapuhastusvahendite suhtes.

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Umbes 7 päeva enne operatsiooni võidakse teie lapsel paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), varfariini (Coumadin) ja kõigi teiste verd vedeldavate ravimite võtmine.
• Küsige oma kirurgilt või meditsiiniõelt, milliseid ravimeid teie laps peaks operatsioonipäeval ikkagi tarvitama.

Operatsiooni päeval:

• Teie lapsel palutakse pärast operatsiooni eile õhtul tõenäoliselt südaööd mitte midagi juua ega süüa.
• Andke lapsele mingeid ravimeid, mida kirurg käskis teil anda väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.
• Kirurg veendub enne operatsiooni, et teie lapsel pole haigusnähte. Kui teie laps on haige, võib operatsiooni edasi lükata.

Tavaliselt viibivad lapsed haiglas 3–7 päeva. Kui kaua teie laps viibib, sõltub sellest, kui hästi taastumine toimub.

Pärast operatsiooni on valu tavaline. Esimestel päevadel võib teie laps saada tugevat valuvaigistit veeni (IV kaudu) või lülisambasse asetatud kateetri kaudu (epiduraal). Pärast seda leevendatakse valu tavaliselt suu kaudu manustatavate ravimitega.

Teie lapsel võivad kirurgiliste lõikude ümber olla torud rinnus. Need torud tühjendavad protseduurist koguneva lisavedeliku. Tuubid püsivad paigal, kuni nad tühjenevad, tavaliselt mõne päeva pärast. Seejärel eemaldatakse torud.

Järgmisel päeval pärast operatsiooni soovitatakse teie lapsel istuda, sügavalt sisse hingata ning voodist tõusta ja kõndida. Need tegevused aitavad paraneda.

Esialgu ei saa teie laps küljelt küljele painutada, väänata ega veereda. Tegevusi suurendatakse aeglaselt.

Kui teie laps saab ilma abita kõndida, on ta tõenäoliselt valmis koju minema. Enne haiglast lahkumist saate oma lapsele valuravimi retsepti.

Kodus järgige kõiki lapse hooldamise juhiseid.

Operatsioon toob tavaliselt kaasa välimuse, hingamise ja võimlemise paranemise.

Lehtri rindkere parandamine; Rindkere deformatsiooni parandamine; Uppunud rinna parandamine; Cobbleri rinna parandamine; Nussi parandamine; Ravitši remont

• Pectus excavatum - tühjendamine
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum remont - seeria

Nuss D, Kelly RE. Kaasasündinud rindkere seina deformatsioonid. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, toim. Ashcrafti lastekirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 20. peatükk.

Putnam JB. Kops, rindkere sein, pleura ja mediastiinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 57.