Kilpnäärme eemaldamine

Kilpnäärme eemaldamine on kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamise operatsioon. Kilpnääre on liblikakujuline nääre, mis asub kaela alumise osa sees.

Kilpnääre on osa hormoonide (endokriinsüsteemi) süsteemist. See aitab teie kehal reguleerida ainevahetust.

Sõltuvalt kilpnäärme eemaldamise põhjusest on teie türeoidektoomia tüüp kas:

• Türeoidektoomia kokku, mis eemaldab kogu nääre
• Türeoidektoomia vahesumma või osaline osa, mis eemaldab osa kilpnäärmest

Teil on selle operatsiooni jaoks üldanesteesia (une- ja valuvaba). Harvadel juhtudel tehakse operatsioon kohaliku tuimastuse ja ravimitega teie lõõgastumiseks. Sa oled ärkvel, kuid valuvaba.

Operatsiooni ajal:

• Kirurg teeb horisontaalse lõike teie kaela esiosa otse krae luude kohale.
• Lõike kaudu eemaldatakse kogu nääre või selle osa.
• Kirurg on ettevaatlik, et mitte kahjustada teie kaela veresooni ja närve.
• Piirkonda võib asetada väikese toru (kateetri), mis aitab vere ja muude kogunenud vedelike äravoolu. Drenaaž eemaldatakse 1 või 2 päeva pärast.
• Lõiked on suletud õmblustega (õmblustega).

Operatsioon kogu kilpnäärme eemaldamiseks võib võtta kuni 4 tundi. See võib võtta vähem aega, kui eemaldada ainult osa kilpnäärmest.

Välja on töötatud uuemad meetodid, mis nõuavad väiksemat sisselõiget kilpnäärme lähedal või muudes kohtades ja hõlmavad endoskoopia kasutamist.

Teie arst võib soovitada kilpnäärme eemaldamist, kui teil on mõni järgmistest:

• Väike kilpnäärme kasv (sõlme või tsüst)
• Kilpnääre, mis on nii üliaktiivne kui ohtlik (türeotoksikoos)
• Kilpnäärme vähk
• Sümptomeid põhjustavad kilpnäärme vähivähkideta (healoomulised) kasvajad
• Kilpnäärme turse (mittetoksiline struuma), mis muudab teie hingamise või neelamise raskeks

Teil võib olla ka operatsioon, kui teil on kilpnääre üliaktiivne ja te ei soovi radioaktiivset joodravi saada või kui te ei saa ravida kilpnäärme vastaseid ravimeid.

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt hõlmavad järgmist:

• Reaktsioonid ravimitele, hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed, infektsioon

Türeoidektoomia riskid hõlmavad järgmist:

• Teie häälepaelte ja kõri närvide vigastus.
• Verejooks ja võimalik hingamisteede obstruktsioon.
• Kilpnäärmehormooni taseme järsk tõus (ainult operatsiooni ajal).
• Kõrvalkilpnäärmete (kilpnäärme lähedal asuvad väikesed näärmed) või nende verevarustuse vigastus. See võib põhjustada ajutiselt madalat kaltsiumisisaldust veres (hüpokaltseemia).
• Liiga palju kilpnäärmehormooni (kilpnäärme torm). Kui teil on kilpnääre üliaktiivne, ravitakse teid ravimiga.

Operatsioonieelsete nädalate jooksul:

• Teil võib tekkida vajadus testide järele, mis näitavad täpselt kilpnäärme ebanormaalse kasvu asukohta. See aitab kirurgil operatsiooni ajal kasvu leida. Teil võib olla CT-skaneerimine, ultraheli või muud pildistamise testid.
• Teie arst võib teha ka nõela peene aspiratsiooni, et teada saada, kas kasv on vähivähk või vähk. Enne operatsiooni võidakse kontrollida teie häälepaela funktsiooni.
• Samuti võite vajada kilpnäärme ravimeid või joodravi 1–2 nädalat enne operatsiooni.

Mitu päeva kuni nädal enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda ajutiselt lõpetada verd vedeldavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad muu hulgas aspiriin, ibuprofeen (Advil), naprokseen (Aleve), klopidogreel (Plavix), varfariin (Coumadin).
• Täitke kõik valuravimite ja kaltsiumi retseptid, mida vajate pärast operatsiooni.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist teie kasutatavatest ravimitest, isegi ilma retseptita ostetud ravimitest. See hõlmab maitsetaimi ja toidulisandeid. Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Küsige oma teenusepakkujalt abi.

Operatsiooni päeval:

• Järgige juhiseid söömise ja joomise lõpetamise kohta.
• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Haiglasse jõudke kindlasti õigel ajal.

Tõenäoliselt lähete koju operatsiooni päeval või järgmisel päeval. Harvadel juhtudel peate võib-olla veetma haiglas kuni 3 päeva. Enne koju minekut peab olema võimalik vedelikke alla neelata.

Teie teenusepakkuja võib pärast operatsiooni kontrollida vere kaltsiumisisaldust. Seda tehakse sagedamini, kui kogu kilpnääre eemaldatakse.

Pärast operatsiooni võib teil olla valu. Küsige oma teenusepakkujalt juhiseid valuravimite võtmise kohta pärast koju minekut.

Teie täielik taastumine peaks võtma umbes 3 kuni 4 nädalat.

Pärast koju minekut järgige kõiki juhiseid enda eest hoolitsemiseks.

Selle operatsiooni tulemus on tavaliselt suurepärane. Enamik inimesi peab kogu oma näärme eemaldamisel võtma kilpnäärmehormooni tablette (kilpnäärmehormooni asendaja) kogu ülejäänud elu.

Türeoidektoomia kokku; Osaline türeoidektoomia; Kilpnäärme eemaldamine; Türeoidektoomia vahesumma; Kilpnäärmevähk - türeoidektoomia; Papillaarne vähk - türeoidektoomia; Struuma - türeoidektoomia; Kilpnäärme sõlmed - türeoidektoomia

• Kirurgiline haavahooldus - avatud
• Kilpnäärme eemaldamine - tühjenemine

• Lapse kilpnäärme anatoomia
• Kilpnäärme eemaldamine - seeria
• Kilpnäärme operatsiooni sisselõige

Ferris RL, Turneri MT. Minimaalselt invasiivne videotoega türeoidektoomia. In: Myers EN, Snyderman CH, toim. Operatiivne otolarüngoloogia pea- ja kaelakirurgia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kilpnäärme operatsioon. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC jt. Ameerika endokriinsete kirurgide assotsiatsiooni juhiste kokkuvõte kilpnäärmehaiguste lõplikuks kirurgiliseks raviks täiskasvanutel. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399–410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Kilpnääre. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 36.