Refluksivastane operatsioon

Refluksivastane kirurgia on happe refluksi ravi, tuntud ka kui GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus). GERD on seisund, mille korral toit või maohape jõuab teie maost söögitorusse tagasi. Söögitoru on toru suust maos.

Refluks tekib sageli siis, kui söögitoru maoga kohtuvad lihased ei sulgu piisavalt tihedalt. Hiatal-hernia võib halvendada GERD sümptomeid. See tekib siis, kui kõht paisub selle ava kaudu teie rinnusesse.

Refluksi või kõrvetiste sümptomid põlevad maos, mida võite tunda ka kurgus või rinnus, röhitsevad või gaasimullid või toidu või vedelike neelamise probleemid.

Seda tüüpi kõige tavalisemat protseduuri nimetatakse fundoplikatsiooniks. Selles operatsioonis teie kirurg:

• Kõigepealt parandage hiataalsong, kui see on olemas. See hõlmab diafragma ava pingutamist silmustega, et hoida kõht lihaseina ava kaudu ülespoole punnitamata. Mõni kirurg asetab remonditud alale võrgutüki, et see oleks turvalisem.
• Keerake mao ülemine osa õmblustega söögitoru otsa ümber. Õmblused tekitavad söögitoru lõpus survet, mis aitab vältida maohappe ja toidu voolamist maost söögitorusse.

Operatsiooni tehakse üldanesteesia ajal, nii et olete maganud ja valuvaba. Operatsioon kestab kõige sagedamini 2–3 tundi. Teie kirurg võib valida erinevate tehnikate vahel.

AVATUD REMONT

• Teie kirurg teeb teie kõhule 1 suure kirurgilise sisselõike.
• Mao seina paigal hoidmiseks võib teie kõhu kaudu läbi toru sisestada toru. See toru võetakse välja umbes nädala pärast.

LAPAROSKOOPILINE REMONT

• Teie kirurg teeb teie kõhule 3–5 väikest sisselõiget. Ühe sellise lõike kaudu sisestatakse õhuke toru, mille otsas on pisike kaamera.
• Kirurgilised tööriistad sisestatakse teiste jaotustükkide kaudu. Laparoskoop on ühendatud operatsioonisaalis asuva videomonitoriga.
• Teie kirurg teeb remonti, vaadates monitoril teie kõhu sisemust.
• Kirurgil võib tekkida vajadus probleemide korral minna üle avatud protseduurile.

ENDOLUMINAALNE PÕHIMÕTE

• See on uus protseduur, mida saab teha ilma kärpeid tegemata. Spetsiaalne kaamera paindlikul tööriistal (endoskoop) edastatakse suu kaudu söögitorusse.
• Selle tööriista abil paneb arst söögitoru maoga kohtumise kohale väikesed klambrid. Need klambrid aitavad vältida toidu või maohappe varundamist.

Enne operatsiooni kaalumist laseb teie tervishoiuteenuse osutaja proovida:

• Ravimid nagu H2 blokaatorid või PPI-d (prootonpumba inhibiitorid)
• Elustiili muutused

Operatsiooni kõrvetiste või refluksnähtude raviks võib soovitada, kui:

• Teie sümptomid ei parane ravimite kasutamisel palju paremaks.
• Te ei soovi nende ravimite võtmist jätkata.
• Teil on söögitorus raskemad probleemid, nagu armid või kitsenemine, haavandid või verejooks.
• Teil on reflukshaigus, mis põhjustab aspiratsioonipneumooniat, kroonilist köha või kähedust.

Refluksivastaseid operatsioone kasutatakse ka probleemi raviks, kui osa maost jääb rinnus kinni või on keerdunud. Seda nimetatakse para-söögitoru herniaks.

Anesteesia ja operatsioonide riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioonid

Selle operatsiooni riskid on:

• Mao, söögitoru, maksa või peensoole kahjustus. See on väga haruldane.
• Gaas paisub. See on siis, kui kõht täidetakse õhu või toiduga üle ja te ei suuda rõhumise või oksendamise abil survet leevendada. Need sümptomid paranevad enamikul inimestel aeglaselt.
• Valu ja raskused allaneelamisel. Seda nimetatakse düsfaagiaks. Enamikul inimestel möödub see esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni.
• Hiatal-hernia või refluksi naasmine.

Teil võib olla vaja järgmisi teste:

• Vereanalüüsid (täielik vereanalüüs, elektrolüüdid või maksanalüüsid).
• Söögitoru manomeetria (söögitoru rõhkude mõõtmiseks) või pH jälgimine (et näha, kui palju maohapet söögitorusse tagasi tuleb).
• Ülemine endoskoopia. Peaaegu kõik inimesed, kellel on see refluksivastane operatsioon, on selle testi juba teinud. Kui te pole seda testi teinud, peate selle tegema.
• Söögitoru röntgenikiirgus.

Öelge alati oma teenusepakkujale, kui:

• Sa võid olla rase.
• Te võtate ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

Enne operatsiooni:

• Võib juhtuda, et peate mitu päeva enne operatsiooni lõpetama aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja kõigi teiste vere hüübimist mõjutavate ravimite või toidulisandite võtmise. Küsige oma kirurgilt, mida peaksite tegema.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.

Operatsiooni päeval:

• Järgige oma teenusepakkuja juhiseid söömise ja joomise lõpetamise kohta.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta väikese lonksu veega.
• Järgige duši all käimise juhiseid enne operatsiooni.

Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

Enamik laparoskoopilise operatsiooni saanud inimesi võib haiglast lahkuda 1–3 päeva jooksul pärast protseduuri. Kui teil on avatud operatsioon, võite vajada haiglas viibimist 2 kuni 6 päeva. Enamik inimesi saab tavapärase tegevuse juurde naasta 4–6 nädala pärast.

Kõrvetised ja muud sümptomid peaksid pärast operatsiooni paranema. Mõned inimesed peavad pärast operatsiooni ikkagi kõrvetiste vastu ravimeid tarvitama.

Kui teil tekivad uued reflukssümptomid või neelamisprobleemid, võite tulevikus vajada veel üht operatsiooni. See võib juhtuda, kui kõht oli liiga tihedalt söögitoru ümber mähitud, mähis lõdveneb või tekib uus hiataalsong.

Fundoplication; Nisseni fundoplikatsioon; Belsey (Mark IV) fundoplikatsioon; Toupet fundoplication; Thal fundoplication; Hiatal-hernia parandamine; Endoluminaalne fundoplikatsioon; Gastroösofageaalne refluks - operatsioon; GERD - operatsioon; Refluks - operatsioon; Hiatal hernia - operatsioon

• Refluksivastane operatsioon - tühjendamine
• Gastroösofageaalne refluks - tühjenemine
• Kõrvetised - mida arstilt küsida
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Hiatal-hernia parandamine - seeria
• Hiatal hernia - röntgen

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Juhised gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimiseks ja raviks. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Gastroösofageaalse reflukshaiguse kirurgiline ravi. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroösofageaalne reflukshaigus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoosimine / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroösofageaalne reflukshaigus ja hiataalsong. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 42.