Amnioniriba järjestus

Lootevööndi järjestus (ABS) on haruldaste sünnidefektide rühm, mis arvatavasti tekib siis, kui lootekoti kiud eralduvad ja mähivad end emakas ümber beebi osade. Defektid võivad mõjutada nägu, käsi, jalgu, sõrmi või varbaid.

Arvatakse, et lootevööndid on põhjustatud platsenta osa kahjustusest, mida nimetatakse amnioniks (või lootemembraaniks). Platsenta kannab verd veel emakas kasvaval lapsel. Platsenta kahjustus võib takistada normaalset kasvu ja arengut.

Amnioni kahjustus võib tekitada kiudulaadseid ribasid, mis võivad areneva lapse osi kinni hoida või kokku suruda. Need ribad vähendavad piirkondade verevarustust ja põhjustavad nende ebanormaalset arengut.

Mõnel juhul võib ABS-i deformatsiooni põhjustada verevarustuse vähenemine ilma ribade märkideta või amnioni kahjustus. On olnud ka haruldasi juhtumeid, mis näivad olevat tingitud geneetilistest defektidest.

Deformatsiooni raskusaste võib olla väga erinev, alates väikesest varbast või sõrmest tekkinud mõlgust kuni kogu kehaosa puudumiseni või tõsise alaarenguni. Sümptomiteks võivad olla:

• Ebanormaalne lõhe peas või näos (kui see läheb üle näo, nimetatakse seda piluks)
• Kogu sõrm, varvas, käsi või jalg või selle osa puudub (kaasasündinud amputeerimine)
• Kõhu või rindkere seina defekt (pilu või auk) (kui nendes piirkondades on riba)
• Püsiv riba või süvend käe, jala, sõrme või varba ümber

Tervishoiuteenuse osutaja saab seda seisundit diagnoosida sünnieelse ultraheli ajal, kui see on piisavalt raske, või vastsündinu füüsilise eksami ajal.

Ravi on väga erinev. Sageli pole deformatsioon tugev ja ravi pole vajalik. Operatsioon lapse kõhus olles võib mõnel juhul aidata tulemusi parandada, kuid pole veel selge, millised lapsed sellest kasu saavad. Mõned juhtumid paranevad või lahenevad enne sündi. Tõsisematel juhtudel võib kogu kehaosa või selle osa rekonstrueerimiseks vaja minna suurt operatsiooni. Mõned juhtumid on nii rasked, et neid ei saa enam parandada.

Tuleks koostada kavad probleemi hoolikaks sünnitamiseks ja juhtimiseks pärast sündi. Laps tuleks sünnitada meditsiinikeskuses, kus on selle haigusega imikute hooldamise kogemustega spetsialiste.

Kui hästi imikul läheb, sõltub haigusseisundi tõsidusest. Enamik juhtumeid on kerged ja normaalse funktsiooni väljavaated on suurepärased. Raskematel juhtudel on tulemused valvsamad.

Tüsistused võivad hõlmata kehaosa täielikku või osalist funktsiooni kaotust. Kõige rohkem probleeme tekitavad kaasasündinud vööd, mis mõjutavad suuri kehaosi. Mõned juhtumid on nii rasked, et neid ei saa enam parandada.

Lootevee sündroom; Amnioni ahenemisribad; Kitsendusribade sündroom; ABS; Jäseme-keha seinakompleks; Kitsendusrõngad; Kereseina defekt

Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. Amnionibändid. In: Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. toim. Günekoloogiline ja sünnituspatoloogia. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 776–777.

Jain JA, Fuchs KM. Amnioniriba järjestus. In: Copel JA, D’Alton ME, Feltovich H jt, toim. Sünnitusabi: loote diagnoosimine ja hooldus. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 98.

Obikani SG, Odibo AO. Invasiivne looteteraapia. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 37.