Anorektaalne abstsess

Anorektaalne abstsess on mäda kogum päraku ja pärasoole piirkonnas.

Anorektaalse abstsessi levinumad põhjused on:

• Blokeeritud näärmed päraku piirkonnas
• Pärakulõhe nakatumine
• Sugulisel teel leviv nakkus (STD)
• Trauma

Pärasoole sügavaid abstsesse võivad põhjustada soolehaigused, näiteks Crohni tõbi või divertikuliit.

Anorektaalse abstsessi riski suurendavad järgmised tegurid:

• Anaalseks
• Keemiaravi ravimid, mida kasutatakse vähi raviks
• Diabeet
• Põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi ja haavandiline koliit)
• Kortikosteroidravimite kasutamine
• Nõrgenenud immuunsüsteem (näiteks HIV / AIDS)

See haigus mõjutab mehi rohkem kui naisi. See seisund võib ilmneda imikutel ja väikelastel, kes on veel mähkmetes ja kellel on anamneesis anaallõhed.

Tavalised sümptomid on päraku ümbruse turse ja pidev, pulseeriv valu koos tursega. Valu võib olla tugev roojamise, köha ja istumise korral.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Kõhukinnisus
• Mäda väljutamine pärasoolest
• Väsimus, palavik, öine higistamine ja külmavärinad
• Punetus, valulik ja kõvastunud kude päraku piirkonnas
• Õrnus

Imikutel ilmneb mädanik paistes, punase, õrna tükina päraku servas. Imik võib ebamugavuste pärast olla kohmakas ja ärrituv. Muid sümptomeid tavaliselt pole.

Rektaalne uuring võib kinnitada anorektaalset abstsessi. Teiste haiguste välistamiseks võib teha proktosigmoidoskoopiat.

Mõnel juhul on mädakollektsiooni leidmiseks vaja kompuutertomograafiat, MRI-d või ultraheli.

Probleem kaob harva iseenesest. Ainult antibiootikumid ei suuda abstsessi ravida.

Ravi hõlmab operatsiooni abstsessi avamiseks ja tühjendamiseks.

• Operatsiooni tehakse tavaliselt kohaliku tuimastava ravimiga koos unega. Mõnikord kasutatakse spinaalset või üldanesteesiat.
• Operatsioon on kõige sagedamini ambulatoorne protseduur, mis tähendab, et lähed koju samal päeval. Kirurg lõikab abstsessi lahti ja tühjendab mäda. Mõnikord pannakse sisselõige avatud ja äravoolu hoidmiseks drenaažiks ja mõnikord pakitakse abstsessi õõnsus marli.
• Kui mäda kogumine on sügav, peate võib-olla haiglas kauem viibima, et abstsessi drenaažikoha valu kontrollida ja hoolitseda.
• Pärast operatsiooni võib vaja minna sooje istumisvanne (istudes vannis sooja veega). See aitab leevendada valu ja vähendada turset.

Dreneeritud abstsessid jäetakse tavaliselt lahtiseks ja õmblusi pole vaja.

Kirurg võib välja kirjutada valuvaigisteid ja antibiootikume.

Kõhukinnisuse vältimine aitab valu vähendada. Võib-olla vajate väljaheite pehmendajaid. Abi võib olla ka vedelike joomisest ja rohkete kiudainetega toidu söömisest.

Kiire ravi korral saavad selle haigusega inimesed tavaliselt hästi hakkama. Imikud ja väikelapsed paranevad tavaliselt kiiresti.

Ravi hilinemisel võivad tekkida tüsistused.

Anorektaalse abstsessi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Päraku fistul (ebanormaalne ühendus päraku ja teise struktuuri vahel)
• Verre leviv nakkus (sepsis)
• Jätkuv valu
• Probleem tuleb pidevalt tagasi (kordumine)

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Pange tähele pärasoole eritumist, valu või muid anorektaalse abstsessi sümptomeid
• Pärast selle seisundi ravimist on teil palavik, külmavärinad või muud uued sümptomid
• Kas olete diabeetik ja teie veresuhkru taset on raske kontrollida

Suguhaiguste ennetamine või kiire ravi võib takistada anorektaalse abstsessi tekkimist. Selliste nakkuste vältimiseks kasutage vahekorra ajal kondoome, sealhulgas anaalseksi.

Imikutel ja väikelastel võib mähkmete sagedane vahetamine ja korralik puhastamine mähkmete vahetamise ajal aidata vältida päraku lõhesid ja abstsesse.

Päraku abstsess; Rektaalne abstsess; Kaudne abstsess; Perianaalne abstsess; Näärme abstsess; Abstsess - anorektaalne

• Pärasool

Coates WC. Anorektaalsed protseduurid. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedges ’kliinilised protseduurid erakorralises meditsiinis ja ägedas hoolduses. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 45.

Merchea A, Larson DW. Pärak. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 52.