Vertebrobasilaarsed vereringehäired

Vertebrobasilar vereringehäired on seisundid, mille korral aju tagaosa verevarustus on häiritud.

Kaks selgroogarteri ühinevad, moodustades basilaararteri. Need on peamised veresooned, mis tagavad verevoolu aju taha.

Inimese elus hoidmiseks on vaja aju tagakülje piirkondi, mis neist arteritest verd saavad. Need piirkonnad kontrollivad hingamist, südame löögisagedust, neelamist, nägemist, liikumist ning rühti või tasakaalu. Kõik närvisüsteemi signaalid, mis ühendavad aju ülejäänud kehaga, läbivad aju tagaosa.

Paljud erinevad seisundid võivad vähendada või peatada verevoolu aju tagumises osas. Levinumad riskitegurid on suitsetamine, kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase. Need on sarnased mis tahes insuldi riskifaktoritega.

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• Rebige arteri seina
• Verehüübed südames, mis liiguvad vertebrobasilar-arteritesse ja põhjustavad insuldi
• Veresoonte põletik
• Sidekoe haigused
• Kaela selgroolülide probleemid
• Väline surve vertebrobasilar-arteritele, näiteks salongi valamu (hüüdnimega ilusalongi sündroom)

Tavalised sümptomid võivad olla:

• Raskused sõnade hääldamisel, ebaselge kõne
• Neelamisraskused
• Kahekordne nägemine või nägemise kaotus
• Tuimus või kipitus, enamasti näol või peanahal
• Äkilised kukkumised (langusrünnakud)
• Vertiigo (aisting ümberringi keerlevatest asjadest)
• Mälukaotus

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Kusepõie või soolte kontrolliprobleemid
• Kõndimisraskused (ebakindel kõnnak)
• Peavalu, kaelavalu
• Kuulmislangus
• Lihasnõrkus
• Iiveldus ja oksendamine
• Valu ühes või mitmes kehaosas, mis süveneb puudutuste ja külmade temperatuuride mõjul
• Kehv koordinatsioon
• Unisus või uni, millest inimest ei saa äratada
• Äkilised, kooskõlastamata liigutused
• Higistamine näol, kätel või jalgadel

Sõltuvalt põhjusest võivad teil olla järgmised testid:

• Aju CT või MRI
• Kompuutertomograafia angiograafia (CTA), magnetresonantsangiograafia (MRA) või ultraheli aju veresoonte vaatamiseks
• Vereanalüüsid, sealhulgas vere hüübimise uuringud
• Ehhokardiogramm
• Elektrokardiogramm (EKG) ja Holteri monitor (24-tunnine EKG)
• Arterite röntgenikiirgus (angiogramm)

Äkki algavad vertebrobasilaarsed sümptomid on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb kohe ravida. Ravi on sarnane insuldi raviga.

Haiguse raviks ja ennetamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Insuldiriski vähendamiseks võetakse verd vedeldavaid ravimeid, nagu aspiriin, varfariin (Coumadin) või klopidogreel (Plavix).
• Dieedi muutmine
• Ravim kolesterooli alandamiseks ja vererõhu paremaks kontrollimiseks
• Treenimine
• Kaalu kaotama
• Suitsetamisest loobumine

Selle ajuosa kitsenenud arterite ravimiseks mõeldud invasiivseid protseduure või operatsioone pole piisavalt uuritud ega tõestatud.

Väljavaade sõltub:

• Ajukahjustuse suurus
• Milliseid keha funktsioone on mõjutatud
• Kui kiiresti saate ravi
• Kui kiiresti taastute

Igal inimesel on erinev taastumisaeg ja vajadus pikaajalise hoolduse järele. Liikumise, mõtlemise ja rääkimisega seotud probleemid paranevad sageli esimestel nädalatel või kuudel. Mõned inimesed paranevad kuude või aastate jooksul.

Vertebrobasilaarse vereringe häirete tüsistused on insult ja selle tüsistused. Need sisaldavad:

• Hingamispuudulikkus (mis võib vajada masina kasutamist, et aidata inimesel hingata)
• Kopsuprobleemid (eriti kopsuinfektsioonid)
• Südameatakk
• Vedelike puudus kehas (dehüdratsioon) ja neelamisprobleemid (mõnikord vajavad torusöötmist)
• Liikumis- või aistinguprobleemid, sealhulgas halvatus ja tuimus
• Hüüvete moodustumine jalgades
• Nägemise kaotus

Samuti võivad tekkida ravimite või operatsioonide põhjustatud tüsistused.

Helistage 911 või oma kohalikule hädaabinumbrile või pöörduge kiirabisse, kui teil on vertebrobasilaarse vereringe häire sümptomeid.

Vertebrobasilar-puudulikkus; Tagumise vereringe isheemia; Ilusalongi sündroom; TIA - vertebrobasilaarne puudulikkus; Pearinglus - vertebrobasilaarne puudulikkus; Vertiigo - vertebrobasilaarne puudulikkus

• Aju arterid

Kraana BT, Kaylie DM. Kesk-vestibulaarsed häired. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR jt. Juhised insuldi ennetamiseks insuldi ja mööduva isheemilise atakkiga patsientidel: juhend Ameerika Südameliidu / Ameerika Insuldiühingu tervishoiutöötajatele. Insult. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilar-haigus. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP jt, toim. Insult: patofüsioloogia, diagnoosimine ja juhtimine. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 26. peatükk.

Liu X, Dai Q, Ye R jt; PARIMAD uurimisuurijad. Endovaskulaarne ravi versus vertebrobasilaarse arteri oklusiooni (BEST) tavaline meditsiiniline ravi: avatud randomiseeritud kontrollitud uuring. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115–122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.