Entsefaliit

Entsefaliit on aju ärritus ja turse (põletik), enamasti nakkuste tõttu.

Entsefaliit on haruldane haigus. Esineb sagedamini esimesel eluaastal ja väheneb vanusega. Väga noortel ja vanematel täiskasvanutel on raskem haigusjuht.

Entsefaliiti põhjustab kõige sagedamini viirus. Seda võivad põhjustada mitut tüüpi viirused.Kokkupuude võib toimuda läbi:

• Nakatunud inimese hingamine tilkadest ninast, suust või kurgust
• Saastunud toit või jook
• Sääse, puugi ja muude putukahammustused
• Kokkupuude nahaga

Erinevates kohtades esineb erinevaid viirusi. Paljud juhtumid ilmnevad teatud hooajal.

Herpes simplex viiruse põhjustatud entsefaliit on raskemate juhtumite peamine põhjus igas vanuses, sealhulgas vastsündinutel.

Rutiinne vaktsineerimine on mõnede viiruste tõttu oluliselt vähendanud entsefaliiti, sealhulgas:

• Leetrid
• Mumps
• Lastehalvatus
• Marutaud
• Punetis
• Tuulerõuged (tuulerõuged)

Teiste entsefaliiti põhjustavate viiruste hulka kuuluvad:

• Adenoviirus
• Coxsackievirus
• Tsütomegaloviirus
• Hobuste ida entsefaliidi viirus
• Ehhoviirus
• Jaapani entsefaliit, mis esineb Aasias
• Lääne-Niiluse viirus

Pärast viiruse sisenemist kehasse paisub ajukude. See turse võib hävitada närvirakke ning põhjustada verejooksu ajus ja ajukahjustusi.

Muud entsefaliidi põhjused võivad olla:

• Allergiline reaktsioon vaktsineerimisele
• Autoimmuunhaigus
• Sellised bakterid nagu puukborrelioos, süüfilis ja tuberkuloos
• Parasiidid nagu ümarussid, tsüstitserkoos ja toksoplasmoos HIV / AIDS-i põdevatel inimestel ja teistel nõrgenenud immuunsusega inimestel
• Vähi mõjud

Mõnedel inimestel võivad enne entsefaliidi sümptomite tekkimist olla külma või mao infektsiooni sümptomid.

Kui see infektsioon ei ole väga raske, võivad sümptomid olla sarnased teiste haiguste sümptomitega:

• Palavik, mis pole eriti kõrge
• Kerge peavalu
• Madal energia ja halb isu

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Kohmakus, ebakindel kõnnak
• Segadus, desorientatsioon
• Unisus
• Ärrituvus või kehva temperatuuri kontroll
• Valgustundlikkus
• Jäik kael ja selg (mõnikord)
• Oksendamine

Vastsündinute ja nooremate imikute sümptomeid ei pruugi olla nii lihtne tuvastada:

• Keha jäikus
• Ärrituvus ja nutt sagedamini (need sümptomid võivad lapsele järele tulles süveneda)
• Kehv söötmine
• Pehme koht pea peal võib rohkem välja paisuda
• Oksendamine

Hädaolukorra sümptomid:

• Teadvuse kaotus, halb reageerimisvõime, uimastus, kooma
• Lihasnõrkus või halvatus
• Krambid
• Tugev peavalu
• Psüühiliste funktsioonide järsk muutus, nagu meeleolu langus, otsustusvõime halvenemine, mälukaotus või vähene huvi igapäevaste tegevuste vastu

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Aju MRI
• Pea CT-skaneerimine
• Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT)
• Tserebrospinaalvedeliku, vere või uriini kultuur (see test on siiski harva kasulik)
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Nimmepiirkonna punktsioon ja CSF-uuring
• Testid, mis tuvastavad viiruse antikehi (seroloogilised testid)
• Test, mis tuvastab väikese koguse viiruse DNA (polümeraasi ahelreaktsioon - PCR)

Ravi eesmärk on pakkuda toetavat ravi (puhkus, toitumine, vedelikud), et aidata kehal nakkusega võidelda ja leevendada sümptomeid.

Ravimid võivad sisaldada:

• Viirusevastased ravimid, kui viirus põhjustas infektsiooni
• Antibiootikumid, kui põhjus on bakterid
• Krambihoogude ennetamiseks mõeldud krambivastased ravimid
• Steroidid aju turse vähendamiseks
• Rahustid ärrituvuse või rahutuse korral
• Atsetaminofeen palaviku ja peavalu korral

Kui ajutegevus on tõsiselt kahjustatud, võib pärast nakkuse kontrolli all hoidmist vaja minna füsioteraapiat ja kõneravi.

Tulemus on erinev. Mõned juhtumid on kerged ja lühikesed ning inimene paraneb täielikult. Teised juhtumid on rasked ning võimalikud on püsivad probleemid või surm.

Äge faas kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat. Palavik ja sümptomid kaovad järk-järgult või äkki. Mõnel inimesel võib täielik taastumine võtta mitu kuud.

Raske entsefaliidi korral võib tekkida püsiv ajukahjustus. See võib mõjutada:

• Kuulmine
• Mälu
• Lihaste kontroll
• Sensatsioon
• Kõne
• Visioon

Minge hädaabiruumi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teil on:

• Äkiline palavik
• Muud entsefaliidi sümptomid

Lapsed ja täiskasvanud peaksid vältima kokkupuudet entsefaliidiga inimestega.

Sääskede tõrjumine (sääsehammustusest võib osa viirusi edasi kanduda) võib vähendada entsefaliidini viivate infektsioonide võimalust.

• Kandke õue minnes putukatõrjevahendit, mis sisaldab kemikaali DEET (kuid ärge kasutage DEET tooteid alla 2 kuu vanustele imikutele).
• Eemaldage kõik seisva vee allikad (näiteks vanad rehvid, purgid, vihmaveerennid ja kahlavad basseinid).
• Kandke väljas olles pikkade varrukatega särke ja pükse, eriti hämaras.

Lapsed ja täiskasvanud peaksid end rutiinselt vaktsineerima entsefaliiti põhjustavate viiruste vastu. Inimesed peaksid saama spetsiaalseid vaktsiine, kui nad reisivad sellistesse kohtadesse nagu Aasia osad, kus leitakse Jaapani entsefaliiti.

Marutaudiviirusest põhjustatud entsefaliidi vältimiseks vaktsineerige loomi.

• Ventrikuloperitoneaalne šunt - tühjenemine

Bloch KC, Glaseri CA, Tunkel AR. Entsefaliit ja müeliit. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, toim. Nakkushaigused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. peatükk.

Bronstein DE, Glaser CA. Entsefaliit ja meningoentsefaliit. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigini ja Cherry lastehaiguste õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 36.

Lissauer T, Carroll W. Infektsioon ja immuunsus. In: Lissauer T, Carroll W, toim. Illustreeritud lastekirjanduse õpik. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. peatükk.