Lülisamba kasvaja

Seljaaju kasvaja on rakkude (mass) kasv seljaajus või seda ümbritsevas piirkonnas.

Lülisammas võib esineda mis tahes tüüpi kasvajaid, sealhulgas primaarseid ja sekundaarseid kasvajaid.

Primaarsed kasvajad: enamik neist kasvajatest on healoomulised ja aeglaselt kasvavad.

• Astrotsütoom: seljaaju sees olevate rakkude kasvaja
• Meningioma: seljaaju katva koe kasvaja
• Schwannoma: närvikiude ümbritsevate rakkude kasvaja
• Ependümoom: rakkude kasvaja vooderdab aju õõnsusi
• Lipoma: rasvarakkude kasvaja

Sekundaarsed kasvajad või metastaasid: need kasvajad on vähirakud, mis tulevad teistest kehapiirkondadest.

• Eesnäärme-, kopsu- ja rinnavähk
• Leukeemia: verevähk, mis algab luuüdi valgetest rakkudest
• Lümfoom: lümfikoe vähk
• Müeloom: verevähk, mis algab luuüdi plasmarakkudest

Seljaaju primaarsete kasvajate põhjus pole teada. Mõned primaarsed selgroo kasvajad esinevad teatud pärilike geenimutatsioonidega.

Lülisamba kasvajad võivad paikneda:

• Seljaaju sees (intramedullaarne)
• Seljaaju katvates membraanides (ajukelme) (ekstramedullaarne - intraduraalne)
• Lülisamba ajukelme ja luude vahel (ekstraduraalne)
• Luude selgroolülides

Kasvul võib kasvaja mõjutada:

• Veresooned
• Lülisamba luud
• Meninges
• Närvijuured
• Seljaaju rakud

Kasvaja võib suruda seljaaju või närvijuure, põhjustades kahjustusi. Aja jooksul võivad kahjustused muutuda püsivaks.

Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, tüübist ja teie üldisest tervislikust seisundist. Teisest kohast selgroole levinud sekundaarsed kasvajad (metastaatilised kasvajad) arenevad sageli kiiresti. Primaarsed kasvajad arenevad sageli aeglaselt nädalate või aastate jooksul.

Sümptomiteks võivad olla:

• Ebanormaalsed aistingud või tundlikkuse kaotus, eriti jalgades
• Seljavalu, mis aja jooksul süveneb, on sageli keskmises või alaseljas, on tavaliselt tugev ja valuravim ei leevenda seda, süveneb lamades või pingutades (näiteks köha või aevastamise ajal) ja võib ulatuda puusadeni või jalad
• Soolestiku kontrolli kaotamine, põie lekkimine
• Lihaste kokkutõmbed, tõmblused või spasmid (fasciculations)
• Jalgade lihasnõrkus (vähenenud lihasjõud), mis põhjustab kukkumist, raskendab kõndimist ja võib süveneda (progresseeruda) ja viia halvatuseni

Närvisüsteemi (neuroloogiline) uuring võib aidata täpsustada kasvaja asukohta. Tervishoiuteenuse osutaja võib eksami ajal leida ka järgmist:

• Ebanormaalsed refleksid
• Suurenenud lihastoonus
• Valu kaotus ja temperatuuritundlikkus
• Lihasnõrkus
• Lülisamba hellus

Need testid võivad kinnitada selgroo kasvajat:

• Lülisamba CT
• Lülisamba MRI
• Lülisamba röntgen
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuring
• Müelogramm

Ravi eesmärk on vähendada või ennetada seljaaju survest (kokkusurumisele) põhjustatud närvikahjustusi ja tagada kõndimise võimalus.

Ravi tuleb läbi viia kiiresti. Mida kiiremini sümptomid arenevad, seda kiiremini on vaja püsivate vigastuste vältimiseks ravi. Mis tahes vähihaige patsiendi uusi või seletamatuid seljavalusid tuleks põhjalikult uurida.

Hooldused hõlmavad järgmist:

• Seljaaju ümbruse põletiku ja turse vähendamiseks võib manustada kortikosteroide (deksametasooni).
• Seljaaju kokkusurumise leevendamiseks võib vaja minna erakorralist operatsiooni. Mõned kasvajad saab täielikult eemaldada. Muudel juhtudel võib osa kasvajast eemaldada, et leevendada seljaaju survet.
• Kiiritusravi võib kasutada koos kirurgiaga või selle asemel.
• Keemiaravi ei ole tõestatud enamiku selgroo primaarsete kasvajate vastu, kuid mõnel juhul võib seda soovitada, olenevalt kasvaja tüübist.
• Lihasjõu ja iseseisva toimimise võime parandamiseks võib osutuda vajalikuks füsioteraapia.

Tulemus varieerub sõltuvalt kasvajast. Varajane diagnoosimine ja ravi viib tavaliselt parema tulemuseni.

Närvikahjustused jätkuvad sageli ka pärast operatsiooni. Ehkki teatud määral on tõenäoline püsiv puue, võib varajane ravi viivitada raske puude ja surma.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on olnud vähk ja teil tekib äkiline või süvenev tugev seljavalu.

Uute sümptomite ilmnemisel või seljaaju kasvaja ravi ajal sümptomite halvenemisel pöörduge kiirabisse või helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

Kasvaja - seljaaju

• Selgroolülid
• Lülisamba kasvaja

DeAngelis LM. Kesknärvisüsteemi kasvajad. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Kirurgiline resektsioon koos selgroo kasvajate kiiritusravi kavandamisega. Neurokirurgia. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Lülisamba kasvajad. In: Haaga JR, Boll DT, toim. Kogu keha CT ja MRI. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. peatükk.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Seljaaju kokkusurumine. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 54.