Lastehalvatus

Poliomüeliit on viirushaigus, mis võib mõjutada närve ja põhjustada osalist või täielikku paralüüsi. Poliomüeliidi meditsiiniline nimetus on poliomüeliit.

Polio on haigus, mis on põhjustatud polioviiruse nakatumisest. Viirus levib:

• Otsene kontakt inimeselt inimesele
• Kokkupuude nina või suu nakatunud lima või flegmaga
• Kokkupuude nakatunud väljaheitega

Viirus siseneb suu ja nina kaudu, paljuneb kurgus ja sooletraktis ning seejärel imendub ja levib vere ja lümfisüsteemi kaudu. Aeg viirusega nakatumisest kuni haiguse sümptomite tekkimiseni (inkubatsioon) jääb vahemikku 5 kuni 35 päeva (keskmiselt 7 kuni 14 päeva). Enamikul inimestel sümptomeid ei teki.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Poliomüeliidi vastase immuniseerimise puudumine
• Reisige piirkonda, kus on esinenud lastehalvatuse puhang

Viimase 25 aasta jooksul toimunud ülemaailmse vaktsineerimiskampaania tulemusena on lastehalvatus suures osas kaotatud. Haigus esineb endiselt mõnes Aafrika ja Aasia riigis, kusjuures haiguspuhanguid esineb vaktsineerimata inimeste rühmades. Nende riikide ajakohastatud loetelu leiate veebisaidilt www.polioeradication.org.

Polioinfektsioonil on neli peamist mustrit: nägematu nakkus, abortne haigus, mitteparalüütiline ja paralüütiline.

VALMIS INFEKTSIOON

Enamikul polioviirusega nakatunud inimestel on ebaselged nakkused. Neil pole tavaliselt sümptomeid. Ainus viis teada saada, kas kellelgi on nakkus, on teha vereanalüüs või muud testid, et leida viirus väljaheitest või kurgust.

ABORTIV HAIGUS

Abordihaigusega inimestel tekivad sümptomid umbes 1–2 nädalat pärast viirusesse nakatumist. Sümptomiteks võivad olla:

• Palavik 2 kuni 3 päeva
• Üldine ebamugavustunne või rahutus (halb enesetunne)
• Peavalu
• Käre kurk
• Oksendamine
• Söögiisu kaotus
• Kõhuvalu

Need sümptomid kestavad kuni 5 päeva ja inimesed taastuvad täielikult. Neil pole märke närvisüsteemi probleemidest.

MITTEparalüütiline lastehalvatus

Inimestel, kellel tekib see poliomüeliidi vorm, ilmnevad abordipoliitilised nähud ja nende sümptomid on intensiivsemad. Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Jäigad ja valulikud lihased kaela, pagasiruumi, käte ja jalgade tagaosas
• Kuseprobleemid ja kõhukinnisus
• Muutused lihaste reaktsioonides (refleksid) haiguse progresseerumisel

PARALÜÜTILINE POLIO

See poliomüeliidi vorm areneb väikesel protsendil lastehalvatuse viirusesse nakatunud inimestest. Sümptomiteks on abordi- ja mitteparalüütiline lastehalvatus. Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Lihasnõrkus, halvatus, lihaskoe kaotus
• Nõrk hingamine
• Neelamisraskused
• Kuristav
• Kähe hääl
• Raske kõhukinnisus ja urineerimisprobleemid

Füüsilise läbivaatuse ajal võib tervishoiuteenuse osutaja leida:

• Ebanormaalsed refleksid
• Selja jäikus
• Raskused pea või jalgade tõstmisel selili lamades
• Kange kael
• Kaela painutamisel on probleeme

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Kurgu pesemise, väljaheidete või seljaaju vedeliku kultuurid
• Seljaaju koputamine ja seljavedeliku uurimine (CSF-uuring) polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil
• Polio viiruse antikehade taseme test

Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid infektsiooni kulgemise ajal. Selle viirusnakkuse jaoks pole spetsiifilist ravi.

Raskete juhtumitega inimesed võivad vajada elupäästvaid meetmeid, näiteks abi hingamisel.

Sümptomeid ravitakse vastavalt nende raskusele. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Kuseteede infektsioonide antibiootikumid
• Niiske kuumus (soojenduspadjad, soojad rätikud) lihasvalude ja spasmide vähendamiseks
• Valuvaigistid peavalu, lihasvalude ja spasmide vähendamiseks (narkootikume tavaliselt ei manustata, kuna need suurendavad hingamisprobleemide riski)
• Füsioteraapia, traksid või korrigeerivad kingad või ortopeedilised operatsioonid lihaste jõu ja funktsiooni taastamiseks

Väljavaade sõltub haiguse vormist ja mõjutatud kehapiirkonnast. Enamasti on täielik taastumine tõenäoline, kui seljaaju ja aju pole sellega seotud.

Aju või seljaaju osalemine on meditsiiniline hädaolukord, mis võib põhjustada paralüüsi või surma (tavaliselt hingamisteede probleemide tõttu).

Puue on levinum kui surm. Infektsioon, mis asub kõrgel seljaajus või ajus, suurendab hingamisprobleemide riski.

Poliomüeliidist tuleneda võivad terviseprobleemid:

• Aspiratsioonipneumoonia
• Cor pulmonale (südamepuudulikkuse vorm, mis on leitud vereringesüsteemi paremal küljel)
• Liikumise puudumine
• Kopsuprobleemid
• Müokardiit (südamelihase põletik)
• Paralüütiline iileus (soolefunktsiooni kaotus)
• Lihase püsiv halvatus, puue, deformatsioon
• Kopsuödeem (vedeliku ebanormaalne kogunemine kopsudesse)
• Šokk
• Kuseteede infektsioonid

Polio-poliomüeliit on komplikatsioon, mis tekib mõnel inimesel, tavaliselt 30 või enam aastat pärast esmakordset nakatumist. Juba nõrgad lihased võivad nõrgemaks muutuda. Nõrkus võib areneda ka lihastes, mida varem ei mõjutatud.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie lähedasel inimesel on tekkinud poliomüeliit ja teid pole vaktsineeritud.
• Teil tekivad poliomüeliidi sümptomid.
• Teie lapse poliomüeliidi immuniseerimine (vaktsiin) pole ajakohane.

Polioimmuniseerimine (vaktsiin) hoiab enamikul inimestel tõhusalt ära poliomüeliidi (immuniseerimine on efektiivne üle 90%).

Poliomüeliit; Infantiilne halvatus; Polio polio sündroom

• Poliomüeliit

Jorgensen S, Arnold WD. Motoorneuroni haigused. Teoses: Cifu DX, toim. Braddomi füüsiline meditsiin ja rehabilitatsioon. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 40.

Romero JR. Poliovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 171.

Simões EAF. Polioviirused. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 276.