Leishmaniaas

Leishmaniaas on nakkushaigus, mida levitab emase liivakärbse hammustus.

Leishmaniaasi põhjustab pisike parasiit, mida nimetatakse leishmania algloomadeks. Algloomad on üherakulised organismid.

Leishmaniaasi erinevad vormid on:

• Naha leishmaniaas mõjutab nahka ja limaskesta. Nahahaavandid algavad tavaliselt liivakärbse hammustuskohast. Mõnel inimesel võivad limaskestadel tekkida haavandid.
• Süsteemne või vistseraalne leishmaniaas mõjutab kogu keha. See vorm tekib 2 kuni 8 kuud pärast seda, kui liivakärbes on inimest hammustanud. Enamik inimesi ei mäleta, et neil oleks valus olnud nahk. See vorm võib põhjustada surmavaid komplikatsioone. Parasiidid kahjustavad immuunsüsteemi, vähendades haigust võitlevate rakkude arvu.

Leishmaniaasi juhtumeid on registreeritud kõigil mandritel, välja arvatud Austraalia ja Antarktika. Ameerikas võib seda haigust leida Mehhikos ja Lõuna-Ameerikas. Sellest on teatatud ka Pärsia lahelt naasvatel sõjaväelastel.

Naha leishmaniaasi sümptomid sõltuvad kahjustuste asukohast ja võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisraskused
• Nahahaavandid, mis võivad muutuda nahahaavandiks, mis paraneb väga aeglaselt
• Kinnine nina, nohu ja ninaverejooks
• Neelamisraskused
• Suu, keele, igemete, huulte, nina ja sisemise nina haavandid ja kulumine (erosioon)

Laste süsteemne siseelundite infektsioon algab tavaliselt äkki:

• Köha
• Kõhulahtisus
• Palavik
• Oksendamine

Täiskasvanutel on palavik tavaliselt 2 nädalat kuni 2 kuud koos sümptomitega nagu väsimus, nõrkus ja isutus. Nõrkus suureneb, kui haigus süveneb.

Muud süsteemse vistseraalse leishmaniaasi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhu ebamugavustunne
• Palavik, mis kestab nädalaid; võivad tulla ja minna tsüklitena
• Öine higistamine
• Karvane, hall, tume, tuhka nahk
• Õhukesed juuksed
• Kaalukaotus

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja võib leida, et teie põrn, maks ja lümfisõlmed on suurenenud. Teilt küsitakse, kas mäletate, et liivakärbsed on teid hammustanud või olete viibinud piirkonnas, kus leishmaniaas on levinud.

Testi diagnoosimiseks tehtavad testid hõlmavad järgmist:

• Põrna ja kultuuri biopsia
• Luuüdi biopsia ja kultuur
• Otsene aglutinatsioonianalüüs
• Kaudne immunofluorestseeruvate antikehade test
• Leishmania spetsiifiline PCR test
• Maksa biopsia ja kultuur
• Lümfisõlmede biopsia ja kultuur
• Montenegro nahatest (Ameerika Ühendriikides pole heaks kiidetud)
• Naha biopsia ja kultuur

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs
• Seroloogiline testimine
• Seerumi albumiin
• Seerumi immunoglobuliini tase
• Seerumi valk

Antimonit sisaldavad ühendid on peamised leišmaniaasi ravis kasutatavad ravimid. Need sisaldavad:

• Meglumiini antimoniaat
• Naatriumstiboglükonaat

Muud ravimid, mida võib kasutada, on:

• Amfoteritsiin B
• Ketokonasool
• Miltefosiin
• Paromomütsiin
• Pentamidiin

Plastilist kirurgiat võib osutuda vajalikuks, et parandada näo haavanditest põhjustatud moondumist (naha leishmaniaas).

Paranemise määr on õige ravimi korral kõrge, enamasti siis, kui ravi alustatakse enne, kui see mõjutab immuunsüsteemi. Naha leishmaniaas võib põhjustada moondumist.

Surm on enamasti põhjustatud tüsistustest (näiteks muudest infektsioonidest), mitte haigusest endast. Surm saabub sageli 2 aasta jooksul.

Leishmaniaas võib põhjustada järgmist:

• Verejooks (verejooks)
• Immuunsüsteemi kahjustustest tingitud surmavad infektsioonid
• Näo moondumine

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui teil on leišmaniaasi sümptomeid pärast piirkonna külastamist, kus teadaolevalt haigus esineb.

Liivakommide hammustuste vältimiseks aitab leishmaniaasi ennetada:

• Peene võrgusilma võrgu ümber asetamine (piirkondades, kus haigus esineb)
• Akende sõelumine
• Putukatõrjevahendi kandmine
• Kaitseriietuse kandmine

Olulised on rahvatervise meetmed liivakärbeste vähendamiseks. Leishmaniaasi vältimiseks pole vaktsiine ega ravimeid.

Kala-asar; Naha leishmaniaas; Vistseraalne leishmaniaas; Vana maailma leišmaniaas; Uue maailma leishmaniaas

• Leishmaniaas
• Leishmaniasis, mexicana - põse kahjustus
• Leishmaniaas sõrmel
• Leishmania panamensis jalas
• Leishmania panamensis - lähivõte

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmania liigid: vistseraalne (kala-asar), naha ja limaskesta leišmaniaas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud väljaanne. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: peatükk 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Vere ja koe protistanid I: hemoflagellaadid. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, toim. Inimese parasitoloogia. 5. väljaanne London, Suurbritannia: Elsevier Academic Press; 2019: 6. peatükk.