Kilpnäärme hüperplaasia

Kilpnäärme hüperplaasia on kõigi 4 kõrvalkilpnäärme suurenemine. Kõrvalkilpnäärmed asuvad kaelas, kilpnäärme tagumise külje lähedal või selle küljes.

Kõrvalkilpnäärmed aitavad kontrollida kaltsiumi kasutamist ja keha eemaldamist. Nad teevad seda parathormooni (PTH) tootmise kaudu. PTH aitab kontrollida kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini taset veres ning on oluline tervete luude jaoks.

Kõrvalkilpnäärme hüperplaasia võib esineda inimestel, kellel pole seda perekonda varem esinenud või kui osa 3 pärilikust sündroomist:

• I endokriinne neoplaasia I (MEN I)
• MEHED IIA
• Isoleeritud perekondlik hüperparatüreoidism

Päriliku sündroomiga inimestel antakse muudetud (muteerunud) geen edasi perekonna kaudu. Haiguse tekkimiseks peate geeni hankima ainult ühelt vanemalt.

• MEN I-l esinevad kõrvalkilpnäärmete probleemid, samuti hüpofüüsi ja pankrease kasvajad.
• MEN IIA korral ilmneb kõrvalkilpnäärmete üliaktiivsus koos neerupealiste või kilpnäärme kasvajatega.

Palatüroidkilpnäärme hüperplaasia, mis ei kuulu päriliku sündroomi hulka, on palju levinum. See tekib muude meditsiiniliste seisundite tõttu. Kõige sagedamini võivad kõrvalkilpnäärme hüperplaasiat põhjustada krooniline neeruhaigus ja krooniline D-vitamiini puudus. Mõlemal juhul suurenevad kõrvalkilpnäärmed, kuna D-vitamiini ja kaltsiumi tase on liiga madal.

Sümptomiteks võivad olla:

• Luumurrud või luuvalu
• Kõhukinnisus
• Energiapuudus
• Lihasvalu
• Iiveldus

Vereanalüüsid tehakse järgmiste tasemete kontrollimiseks:

• Kaltsium
• Fosfor
• Magneesium
• PTH
• D-vitamiin
• Neerufunktsioon (kreatiniin, BUN)

Umbes 24-tunnise uriinianalüüsi võib teha, et teha kindlaks, kui palju kaltsiumi kehast uriini filtreeritakse.

Luu röntgenkiirgus ja luutiheduse test (DXA) võivad aidata tuvastada luumurde, luukadu ja luude pehmenemist. Kaela kõrvalkilpnäärmete vaatamiseks võib teha ultraheli ja kompuutertomograafia.

Kui kõrvalkilpnäärme hüperplaasia on tingitud neeruhaigusest või madalast D-vitamiini tasemest ja see leitakse varakult, võib teie teenusepakkuja soovitada teil võtta D-vitamiini, D-vitamiini sarnaseid ravimeid ja muid ravimeid.

Operatsiooni tehakse tavaliselt siis, kui kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju PTH-d ja põhjustavad sümptomeid. Tavaliselt eemaldatakse 3 1/2 nääret. Ülejäänud koe võib implanteerida käsivarre- või kaelalihasesse. See võimaldab sümptomite taastumisel hõlpsasti koele juurde pääseda. See kude implanteeritakse, et vältida keha liiga vähe PTH-d, mis võib põhjustada madalat kaltsiumisisaldust (hüpoparatüreoidismi tõttu).

Pärast operatsiooni võib kõrge kaltsiumitase püsida või taastuda. Operatsioon võib mõnikord põhjustada hüpoparatüreoidismi, mis muudab vere kaltsiumisisalduse liiga madalaks.

Kilpnäärme hüperplaasia võib põhjustada hüperparatüreoidismi, mis põhjustab vere kaltsiumisisalduse tõusu.

Tüsistuste hulka kuuluvad neerudes suurenenud kaltsiumi sisaldus, mis võib põhjustada neerukive, ja osteitis fibrosa cystica (luudes pehmenenud ja nõrk piirkond).

Operatsioon võib mõnikord kahjustada närve, mis häälepaelu kontrollivad. See võib mõjutada teie hääle tugevust.

Tüsistused võivad tekkida teistest kasvajatest, mis on osa MEN sündroomidest.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on hüperkaltseemia sümptomeid
• Teil on perekonnas esinenud MEN sündroomi

Kui teil on MEN-i sündroomide perekonna ajalugu, võiksite defektse geeni kontrollimiseks teha geneetilise sõeluuringu. Neil, kellel on defektne geen, võivad varajaste sümptomite tuvastamiseks teha rutiinsed sõeluuringud.

Suurenenud kõrvalkilpnäärmed; Osteoporoos - kõrvalkilpnäärme hüperplaasia; Luude hõrenemine - kõrvalkilpnäärme hüperplaasia; Osteopeenia - kõrvalkilpnäärme hüperplaasia; Kõrge kaltsiumitase - kõrvalkilpnäärme hüperplaasia; Krooniline neeruhaigus - kõrvalkilpnäärme hüperplaasia; Neerupuudulikkus - kõrvalkilpnäärme hüperplaasia; Üliaktiivne kõrvalkilpnääre - kõrvalkilpnäärme hüperplaasia

• Endokriinsed näärmed
• Kilpnäärme näärmed

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Kõrvalkilpnäärme häirete ravi. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 123.

Thakker RV. Kõrvalkilpnäärmed, hüperkaltseemia ja hüpokaltseemia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 232.