Lihtne struuma

Lihtne struuma on kilpnäärme suurenemine. Tavaliselt pole see kasvaja ega vähk.

Kilpnääre on endokriinsüsteemi oluline organ. See asub kaela esiosas, rangluude kohtumise kohal. Nääre muudab hormoonid, mis kontrollivad seda, kuidas keha kõik rakud energiat kasutavad. Seda protsessi nimetatakse ainevahetuseks.

Joodi puudus on struuma kõige levinum põhjus. Keha vajab kilpnäärmehormooni tootmiseks joodi. Kui teie dieedil pole piisavalt joodi, suureneb kilpnääre, et proovida kogu võimalik jood kinni püüda, nii et see võib valmistada õige koguse kilpnäärmehormooni. Niisiis, struuma võib olla märk sellest, et kilpnääre ei suuda piisavalt kilpnäärmehormooni toota. Jodeeritud soola kasutamine Ameerika Ühendriikides hoiab ära joodi puudumise toidus.

Teised struuma põhjused on:

• Keha immuunsüsteem ründab kilpnääret (autoimmuunne probleem)
• Teatud ravimid (liitium, amiodaroon)
• Infektsioonid (harva)
• Sigarettide suitsetamine
• Teatud toitude (soja, maapähklid või köögiviljad brokoli ja kapsa perekonnas) söömine väga suures koguses
• Toksiline nodulaarne struuma, suurenenud kilpnääre, millel on väike kasv või palju kasvajaid, mida nimetatakse sõlmedeks ja mis toodavad liiga palju kilpnäärmehormooni

Lihtsad struumaid esineb sagedamini:

• Üle 40-aastased inimesed
• Inimesed, kelle perekonnas on esinenud struuma
• Inimesed, kes on sündinud ja kasvanud joodipuudusega piirkondades
  
• Naised

Peamine sümptom on kilpnäärme suurenemine. Suurus võib ulatuda ühest väikesest sõlmest kuni kaela esiosas asuva suure massini.

Mõnedel inimestel, kellel on lihtne struuma, võivad olla kilpnäärme alatalitluse sümptomid.

Harvadel juhtudel võib suurenenud kilpnääre avaldada survet hingetorule (hingetoru) ja toidutorule (söögitoru). See võib viia:

• Hingamisraskused (väga suurte struumidega), eriti lamades selili või kätega sirutades
• Köha
• Kähedus
• Neelamisraskused, eriti tahke toidu korral
• Valu kilpnäärme piirkonnas

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami. See hõlmab neelamisel kaela tundmist. Kilpnäärme piirkonnas võib tunda turset.

Kui teil on väga suur struuma, võib teil olla kaela veenides survet. Selle tagajärjel võib teenuseosutaja pearinglust tunda, kui ta palub teil käed pea kohal tõsta.

Kilpnäärme funktsiooni mõõtmiseks võib tellida vereanalüüse:

• Vaba türoksiin (T4)
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Kilpnäärme ebanormaalsete ja tõenäoliselt vähkkasvajate piirkondade otsimiseks on testid järgmised:

• Kilpnäärme skaneerimine ja omastamine
• Kilpnäärme ultraheli

Kui ultraheliuuringul leitakse sõlmed, võib kilpnäärmevähi kontrollimiseks olla vajalik biopsia.

Goiterit tuleb ravida ainult siis, kui see põhjustab sümptomeid.

Kilpnäärme suurenenud ravi hõlmab järgmist:

• Kilpnäärmehormooni asendavad tabletid, kui struuma on tingitud kilpnäärme alatalitlusest
• Väikesed annused Lugoli joodi- või kaaliumjoodilahust, kui struuma on tingitud joodipuudusest
• Radioaktiivne jood näärme kokkutõmbamiseks, kui kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni
• Operatsioon (türeoidektoomia) kogu näärme või selle osa eemaldamiseks

Lihtne struuma võib iseenesest kaduda või muutuda suuremaks. Aja jooksul võib kilpnääre lõpetada piisavalt kilpnäärmehormooni tootmise. Seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks.

Mõnel juhul muutub struuma mürgiseks ja toodab iseseisvalt kilpnäärmehormooni. See võib põhjustada kilpnäärmehormooni kõrge taseme, seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on kaela esiosas turseid või muid struuma sümptomeid.

Jodeeritud lauasoola kasutamine takistab enamikku lihtsatest struumidest.

Struuma - lihtne; Endeemiline struuma; Kolloidne struuma; Mittetoksiline struuma

• Kilpnäärme eemaldamine - tühjenemine

• Kilpnäärme suurenemine - stsintiskan
• Kilpnääre
• Hashimoto tõbi (krooniline türeoidiit)

Brent GA, Weetmani AP. Kilpnäärme alatalitlus ja türeoidiit. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. peatükk.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulaarne struuma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpnääre. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 213.

Smith JR, Wassner AJ. Struuma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 583.