Rindkere aordi aneurüsm

Aneurüsm on arteri osa ebanormaalne laienemine või balloonimine veresoonte seina nõrkuse tõttu.

Rindkere aordi aneurüsm tekib keha suurima arteri (aordi) rinna läbivas osas.

Rindkere aordi aneurüsmi kõige levinum põhjus on arterite kõvenemine. Seda seisundit esineb sagedamini kõrge kolesteroolisisaldusega, pikaajaliselt kõrge vererõhuga või suitsetavatel inimestel.

Teised rindkere aneurüsmi riskitegurid on:

• Vanusest tingitud muutused
• Sidekoe häired nagu Marfani või Ehlers-Danlose sündroom
• Aordi põletik
• Vigastus kukkumise või mootorsõidukiõnnetuse korral
• Süüfilis

Aneurüsmid arenevad paljude aastate jooksul aeglaselt. Enamikul inimestel pole sümptomeid enne, kui aneurüsm hakkab lekkima või laienema.

Sümptomid algavad sageli äkki, kui:

• Aneurüsm kasvab kiiresti.
• Aneurüsm rebeneb (seda nimetatakse rebendiks).
• Veri lekib mööda aordi seina (aordi dissektsioon).

Kui aneurüsm surub lähedal asuvatele struktuuridele, võivad tekkida järgmised sümptomid:

• Kähedus
• Neelamisprobleemid
• Kõrge hingamine (stridor)
• Kaela turse

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Rindkere või ülaseljavalu
• Nohune nahk
• Iiveldus ja oksendamine
• Kiire pulss
• Läheneva hukatuse tunne

Füüsiline eksam on sageli normaalne, välja arvatud juhul, kui on tekkinud rebend või leke.

Enamik rindkere aordi aneurüsme tuvastatakse muudel põhjustel tehtud pilditestides. Need testid hõlmavad rindkere röntgenograafiat, ehhokardiogrammi või rindkere CT-uuringut või MRI-d.Rindkere CT-uuring näitab aordi suurust ja aneurüsmi täpset asukohta.

Aortogramm (spetsiaalne röntgenkiirte piltide komplekt, mis tehakse värvi aordisse süstimisel) võib tuvastada aneurüsmi ja kõik aordi harud, mis võivad olla seotud.

Kui teil pole selle parandamiseks operatsiooni, on oht, et aneurüsm võib avaneda (puruneda).

Ravi sõltub aneurüsmi asukohast. Aort on valmistatud kolmest osast:

• Esimene osa liigub pea suunas ülespoole. Seda nimetatakse kasvavaks aordiks.
• Keskosa on kõver. Seda nimetatakse aordikaareks.
• Viimane osa liigub allapoole, jalgade poole. Seda nimetatakse laskuvaks aordiks.

Inimesed, kellel on tõusva aordi või aordikaare aneurüsmid:

• Operatsioon aordi asendamiseks on soovitatav, kui aneurüsm on suurem kui 5–6 sentimeetrit.
• Rinna luu keskele tehakse lõige.
• Aort asendatakse plastikust või kangast pookoksaga.
• See on suur operatsioon, mis nõuab südame-kopsu masinat.

Inimestele, kellel on laskuva rindkere aordi aneurüsmid:

• Suurem operatsioon tehakse aordi asendamiseks kangasiirdega, kui aneurüsm on suurem kui 6 sentimeetrit.
• See operatsioon tehakse läbi rinna vasakul küljel asuva lõike, mis võib ulatuda kõhuni.
• Endovaskulaarne stentimine on vähem invasiivne võimalus. Stent on väike metallist või plastikust toru, mida kasutatakse arteri avatud hoidmiseks. Stente saab kehasse panna ilma rinna lõikamata. Kuid mitte kõik laskuva rindkere aneurüsmaga inimesed ei ole stentimise kandidaadid.

Rindkere aordi aneurüsmaga inimeste pikaajaline väljavaade sõltub muudest meditsiinilistest probleemidest, nagu südamehaigused, kõrge vererõhk ja diabeet. Need probleemid võivad olla põhjustanud haigusseisundi või sellele kaasa aidanud.

Tõsised komplikatsioonid pärast aordi operatsiooni võivad hõlmata järgmist:

• Verejooks
• Transplantaadi infektsioon
• Südameatakk
• Ebaregulaarne südametegevus
• Neerukahjustused
• Halvatus
• Insult

Surm varsti pärast operatsiooni juhtub 5–10% inimestest.

Aneurüsmi stentimise järgsed tüsistused hõlmavad jalga varustavate veresoonte kahjustusi, mis võivad vajada teist operatsiooni.

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Sidekoe haiguste (nagu Marfani või Ehlers-Danlose sündroom) perekonna ajalugu
• Ebamugavustunne rinnus või seljas

Ateroskleroosi ennetamiseks:

• Kontrollige oma vererõhku ja vere lipiidide taset.
• Ära suitseta.
• Toitu tervislikult.
• Treeni regulaarselt.

Aordi aneurüsm - rindkere; Süüfilise aneurüsm; Aneurüsm - rindkere aord

• Kõhu aordi aneurüsmi parandamine - avatud - tühjenemine
• Aordi aneurüsmi parandamine - endovaskulaarne - tühjenemine

• Aordi aneurüsm
• Aordi rebend - rindkere röntgen

Acher CW, Wynn M. Rindkere ja torakoabdominaalsed aneurüsmid: avatud kirurgiline ravi. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. aordi haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 63.

Lederle FA. Aordi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 69.

Singh MJ, Makarouni MS. Rindkere ja torakoabdominaalsed aneurüsmid: endovaskulaarne ravi. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 78.