Endokardiit

Endokardiit on südamekambrite ja südameklappide sisemise voodri põletik (endokard). Selle põhjuseks on bakteriaalne või harva seeninfektsioon.

Endokardiit võib hõlmata südamelihast, südameklappe või südamekihti. Mõnedel inimestel, kellel tekib endokardiit, on:

• Südame sünnidefekt
• Kahjustatud või ebanormaalne südameklapp
• Endokardiidi ajalugu
• Uus südameklapp pärast operatsiooni
• Parenteraalne (intravenoosne) narkomaania

Endokardiit algab siis, kui mikroobid sisenevad vereringesse ja rändavad seejärel südamesse.

• Bakteriaalne infektsioon on endokardiidi kõige levinum põhjus.
• Endokardiiti võivad põhjustada ka seened, näiteks Candida.
• Mõnel juhul ei leita põhjust.

Mikroobid satuvad vereringesse kõige tõenäolisemalt:

• Tsentraalsed veenipääsud
• Uimastite süstimine ebapuhaste (steriilsete) nõelte kasutamisest
• Hiljutine hambaravi
• Muud hingamisteede, kuseteede, nakatunud naha või luude ja lihaste operatsioonid või väiksemad protseduurid

Endokardiidi sümptomid võivad areneda aeglaselt või äkki.

Palavik, külmavärinad ja higistamine on sagedased sümptomid. Need võivad mõnikord:

• Enne muude sümptomite ilmnemist olge päevad läbi
• Tule ja mine või ole öösel rohkem märgatav

Teil võib olla ka väsimus, nõrkus ja valud lihastes või liigestes.

Muud märgid võivad hõlmata järgmist:

• Väikesed verejooksu piirkonnad küünte all (killuverejooksud)
• Punased, valutud nahalaigud peopesades ja taldades (Janeway kahjustused)
• Punased, valulikud sõlmed sõrmede ja varvaste padjades (Osleri sõlmed)
• Hingeldus koos aktiivsusega
• Jalgade, jalgade, kõhu turse

Tervishoiuteenuse osutaja võib tuvastada uue südamemurina või varasema südamemurru muutuse.

Silmauuring võib näidata võrkkesta verejooksu ja puhastuse keskosa. See leid on tuntud kui Rothi laigud. Silma või silmalaugude pinnal võib olla väikseid, täpseid verejooksu piirkondi.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Verekultuur aitab tuvastada nakkust põhjustavaid baktereid või seeni
• Täielik vereanalüüs (CBC), C-reaktiivne valk (CRP) või erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• Ehhokardiogramm südameklappide vaatamiseks

Antibiootikumide saamiseks veeni kaudu (IV või intravenoosselt) peate võib-olla olema haiglas. Verekultuurid ja testid aitavad teie teenusepakkujal valida parim antibiootikum.

Seejärel vajate pikaajalist antibiootikumravi.

• Inimesed vajavad kõige sagedamini teraapiat 4–6 nädala jooksul, et tappa kõik bakterid südamekambritest ja ventiilidest.
• Haiglas alustatud antibiootikumravi tuleb jätkata kodus.

Operatsiooni südameklapi asendamiseks on sageli vaja, kui:

• Nakkus murdub väikesteks tükkideks, mille tagajärjeks on insult.
• Inimesel tekib südamepuudulikkus kahjustatud südameklappide tagajärjel.
• On tõendeid raskemate elundikahjustuste kohta.

Endokardiidi kohe ravi saamine parandab hea tulemuse tõenäosust.

Tõsisemad probleemid, mis võivad tekkida, on:

• Aju abstsess
• Südameklappide edasine kahjustus, põhjustades südamepuudulikkust
• Infektsiooni levik teistele kehaosadele
• Insult, mis on põhjustatud väikeste hüübimiste või nakkuse tükkide purunemisest ja ajusse liikumisest

Helistage oma teenusepakkujale, kui märkate ravi ajal või pärast ravi järgmisi sümptomeid:

• Veri uriinis
• Valu rinnus
• Väsimus
• Palavik, mis ei kao
• Palavik
• Tuimus
• Nõrkus
• Kaalulangus toitumises muutmata

Ameerika Südameliit soovitab ennetavaid antibiootikume inimestele, kellel on nakkusliku endokardiidi oht, näiteks neil, kellel on:

• Teatud südame sünnidefektid
• Südame siirdamine ja klapi probleemid
• Proteesitavad südameklapid (kirurgi poolt sisestatud südameklapid)
• Endokardiidi varasem ajalugu

Need inimesed peaksid saama antibiootikume, kui neil on:

• Hambaravi protseduurid, mis tõenäoliselt põhjustavad verejooksu
• Hingamisteid hõlmavad protseduurid
• Kuseteede süsteemi hõlmavad protseduurid
• Seedetraktiga seotud protseduurid
• Nahainfektsioonide ja pehmete kudede infektsioonide protseduurid

Ventiili nakkus; Staphylococcus aureus - endokardiit; Enterokokk - endokardiit; Streptococcus viridans - endokardiit; Candida - endokardiit

• Südameklapi operatsioon - tühjendamine

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Janeway kahjustus - lähivõte
• Janeway kahjustus sõrmel
• Südameklapid

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiovaskulaarsed infektsioonid. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS jt. Nakkuslik endokardiit täiskasvanutel: diagnoosimine, antimikroobne ravi ja komplikatsioonide ohjamine: teaduslik avaldus Ameerika Südameliidu tervishoiutöötajatele. Tiraaž. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Nakkuslik endokardiit. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokardiit ja intravaskulaarsed infektsioonid. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 82.