SVC obstruktsioon

SVC obstruktsioon on ülemise õõnesveeni (SVC) ahenemine või blokeerimine, mis on inimkeha suuruselt teine ​​veen. Ülemine õõnesveen liigutab verd keha ülemisest poolest südamesse.

SVC obstruktsioon on haruldane seisund.

Selle põhjuseks on kõige sagedamini vähk või kasvaja mediastiinumis (rindkere pind rinnaluu all ja kopsude vahel).

Muud tüüpi vähid, mis võivad selle seisundi põhjustada, on järgmised:

• Rinnavähk
• Lümfoom
• Metastaatiline kopsuvähk (leviv kopsuvähk)
• Munandivähk
• Kilpnäärmevähk
• Tüümuse kasvaja

SVC obstruktsiooni võivad põhjustada ka mittevähklikud seisundid, mis põhjustavad armistumist. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Histoplasmoos (seeninfektsioon)
• Veenipõletik (tromboflebiit)
• Kopsuinfektsioonid (näiteks tuberkuloos)

Muud SVC obstruktsiooni põhjused on:

• Aordi aneurüsm (südamest lahkuva arteri laienemine)
• Verehüübed SVC-s
• Konstriktiivne perikardiit (südame õhukese voodri pingutamine)
• Kiiritusravi mõju teatud haigusseisunditele
• Kilpnäärme laienemine (struuma)

Õlavarre ja kaela suurtesse veenidesse paigutatud kateetrid võivad põhjustada verehüübeid SVC-s.

Sümptomid tekivad siis, kui miski blokeerib vere tagasivoolu südamesse. Sümptomid võivad alata äkki või järk-järgult ning võivad süveneda kummardumisel või pikali heitmisel.

Varaste märkide hulka kuuluvad:

• Silma ümber paistetus
• Näo turse
• Silmavalgete turse

Tõenäoliselt on turse varajastel tundidel hullem ja möödub hommiku keskpaigaks.

Kõige tavalisemad sümptomid on õhupuudus (hingeldus) ning näo, kaela, pagasiruumi ja käte turse.

Muud võimalikud sümptomid on:

• Vähenenud erksus
• Pearinglus, minestamine
• Peavalu
• Punakas nägu või põsed
• Punakad peopesad
• Punakad limaskestad (nina, suu ja muude kohtade sees)
• Hiljem muutub punetus sinakaks
• Pea või kõrva täiskõhutunne
• Visioon muutub

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami, mis võib näidata näo, kaela ja rindkere laienenud veene. Vererõhk on sageli kõrge kätes ja madal jalgades.

Kopsuvähi kahtluse korral võib teha bronhoskoopia. Selle protseduuri ajal kasutatakse kaamerat hingamisteede ja kopsude vaatamiseks.

SVC blokeerimine võib olla nähtav:

• Rindkere röntgen
• Rindkere CT-uuring või rindkere MRI
• Koronaarangiograafia (südame veresoonte uuring)
• Doppleri ultraheli (veresoonte helilaine test)
• Radionukliidide ventrikulograafia (südameliikumise tuumauuring)

Ravi eesmärk on ummistuse leevendamine.

Turse ajutiseks leevendamiseks võib kasutada diureetikume (veetablette) või steroide (põletikuvastaseid ravimeid).

Muud ravivõimalused võivad hõlmata kiiritust või keemiaravi kasvaja kokkutõmbamiseks või operatsiooni kasvajate eemaldamiseks. Operatsiooni obstruktsiooni vältimiseks tehakse harva. SVC avamiseks võib paigaldada stendi (veresooni sisestatud toru).

Tulemus varieerub, sõltuvalt ummistuse põhjusest ja hulgast.

Kasvaja põhjustatud SVC-obstruktsioon on märk kasvaja levikust ja see näitab kehvemat pikaajalist väljavaadet.

Kurk võib ummistuda, mis võib blokeerida hingamisteed.

Ajus võib tekkida suurenenud rõhk, mis põhjustab teadvuse taseme muutusi, iiveldust, oksendamist või nägemishäireid.

Kui teil tekivad SVC obstruktsiooni sümptomid, pöörduge oma teenusepakkuja poole. Tüsistused on tõsised ja mõnikord võivad lõppeda surmaga.

Muude meditsiiniliste häirete kiire ravi võib vähendada SVC obstruktsiooni tekkimise riski.

Ülemine õõnesveeni obstruktsioon; Ülemine õõnesveeni sündroom

• Süda - lõik keskelt läbi

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Ülemine õõnesveeni sündroom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Mittekoronaarse obstruktiivse vaskulaarhaiguse ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 66.