Strabismus

Strabismus on haigus, mille korral mõlemad silmad ei asu ühes suunas.Seetõttu ei vaata nad sama objekti korraga. Strabismuse kõige levinum vorm on tuntud kui "ristatud silmad".

Kuus erinevat lihast ümbritsevad mõlemat silma ja töötavad "meeskonnana". See võimaldab mõlemal silmal keskenduda samale objektile.

Strabismusega inimesel ei tööta need lihased koos. Selle tulemusena vaatab üks silm ühte objekti, teine ​​silm aga pöörab teist suunda ja vaatab teist eset.

Kui see juhtub, saadetakse ajju kaks erinevat pilti - üks mõlemast silmast. See ajab aju segadusse. Lastel võib aju õppida pilti eirama (alla suruma) nõrgemast silmast.

Kui strabismust ei ravita, ei näe silm, mida aju ignoreerib, kunagi hästi. Sellist nägemise kaotust nimetatakse amblüoopiaks. Amblüoopia teine ​​nimi on "laisk silm". Mõnikord on kõigepealt laisk silm ja see põhjustab straibismi.

Enamikul strabismusega lastest pole selle põhjus teada. Enam kui pooltel nendest juhtumitest esineb probleem sündides või vahetult pärast sündi. Seda nimetatakse kaasasündinud straibismiks.

Enamasti on probleem seotud lihaste kontrollimisega, mitte lihasjõuga.

Muude laste straibismiga seotud haiguste hulka kuuluvad:

• Aperti sündroom
• Ajuhalvatus
• Kaasasündinud punetised
• Hemangioom silma lähedal imikueas
• Inkontinentia pigmenti sündroom
• Noonani sündroom
• Prader-Willi sündroom
• Enneaegse retinopaatia
• Retinoblastoom
• Traumaatiline ajukahjustus
• Trisoomia 18

Täiskasvanutel tekkiv straibism võib olla põhjustatud:

• Botulism
• Diabeet (põhjustab seisundit, mida nimetatakse omandatud paralüütiliseks straibismiks)
• Gravesi haigus
• Guillain-Barré sündroom
• Silma vigastus
• Karpide mürgitus
• Insult
• Traumaatiline ajukahjustus
• Nägemise kaotus mis tahes silmahaiguse või vigastuse korral

Strabismuse perekonna ajalugu on riskifaktor. Kaugnägevus võib olla soodustav tegur, sageli lastel. Kõik muud nägemise kaotust põhjustavad haigused võivad põhjustada ka straibismi.

Strabismuse sümptomid võivad esineda pidevalt või võivad tulla ja minna. Sümptomiteks võivad olla:

• Silmad ristis
• Topeltnägemine
• Silmad, mis ei sihi ühte suunda
• Koordineerimata silmaliigutused (silmad ei liigu koos)
• Nägemise või sügavuse tajumise kaotus

Oluline on märkida, et lapsed ei pruugi topeltnägemisest kunagi teadlikud olla. Seda seetõttu, et amblüoopia võib kiiresti areneda.

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami. See eksam hõlmab silmade üksikasjalikku uurimist.

Järgmiste katsete abil tehakse kindlaks, kui palju silmad on joondusest väljas.

• Sarvkesta valgusrefleks
• Katte katmine
• Võrkkesta eksam
• Tavaline oftalmoloogiline eksam
• Nägemisteravus

Samuti tehakse aju ja närvisüsteemi (neuroloogiline) eksam.

Laste straibismi ravimise esimene samm on vajadusel prillide väljakirjutamine.

Järgmisena tuleb ravida amblüoopiat või laiskat silma. Parema silma kohale asetatakse plaaster. See sunnib aju kasutama nõrgemat silma ja parema nägemise.

Teie lapsele ei pruugi meeldida plaastri või prillide kandmine. Plaaster sunnib last esialgu nägema läbi nõrgema silma. Siiski on väga oluline plaastrit või prille kasutada vastavalt juhistele.

Silmalihase operatsiooni võib vaja minna, kui silmad ei liigu ikka õigesti. Silma erinevad lihased muudetakse tugevamaks või nõrgemaks.

Silmalihaste parandusoperatsioon ei paranda laisa silma halba nägemist. Lihasoperatsioon ebaõnnestub, kui amblüoopiat pole ravitud. Laps võib pärast operatsiooni ikkagi prille kanda. Operatsioon on edukam, kui seda tehakse siis, kui laps on noorem.

Täiskasvanud kerge strabismusega, mis tuleb ja läheb, võib prillidega hästi hakkama saada. Silmalihaste harjutused võivad aidata silmi sirgena hoida. Raskemate vormide korral on silmade sirgendamiseks vaja operatsiooni. Kui straibism on tekkinud nägemise kaotuse tõttu, tuleb nägemiskaotus enne straibismi operatsiooni edukaks muutmist korrigeerida.

Pärast operatsiooni võivad silmad tunduda sirged, kuid nägemisprobleemid võivad jääda.

Lapsel võib koolis veel lugemisprobleeme olla. Täiskasvanutel võib juhtida raskusi. Nägemine võib mõjutada sportimisvõimet.

Enamasti saab probleemi varakult tuvastamise korral lahendada. Ravi edasilükkamisel võib ühe silma nägemine püsivalt kaduda. Kui amblüoopiat ei ravita umbes 11-aastaselt, muutub see tõenäoliselt püsivaks. Kuid uued uuringud näitavad, et plaastri erivorm ja teatud ravimid võivad aidata amblüoopiat parandada isegi täiskasvanutel. Ligikaudu kolmandikul strabismiga lastest areneb amblüoopia.

Paljud lapsed saavad jälle strabismi või amblüoopiat. Seetõttu tuleb last hoolikalt jälgida.

Strabismust tuleks kiiresti hinnata. Helistage oma teenusepakkujale või silmaarstile, kui teie laps:

• Tundub, et on silmadega ristis
• Kahekordse nägemise kaebused
• On raskusi nägemisega

Märkus. Õppimis- ja kooliprobleemid võivad mõnikord olla tingitud lapse võimetusest tahvlit või lugemisvara näha.

Ristunud silmad; Esotropia; Eksotroopia; Hüpotroopia; Hüpertroopia; Squint; Walleye; Silmade nihkumine

• Silmalihaste parandamine - tühjenemine

• Silmad ristis
• Walleyes

Ameerika Laste Oftalmoloogia ja Strabismuse Assotsiatsiooni veebisait. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Värskendatud 7. oktoober 2020. Juurdepääs 16. detsember 2020.

Cheng KP. Oftalmoloogia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitelli ja Davise lastefüüsilise diagnoosi atlas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. peatükk.

Lavin PJM. Neuro-oftalmoloogia: silma motoorne süsteem. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Silma liikumise ja joondamise häired. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 641.

Lõhe JF. Strabismus. In: Salmon JF, toim. Kanski kliiniline oftalmoloogia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 18. peatükk.

Jeen M-Y. Amblüoopia teraapia: uuem vaatenurk. Taiwan J Oftalmol. 2017; 7 (2): 59–61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.