Kollatõbi ja imetamine

Kollatõbi on seisund, mille tõttu nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks. Rinnapiima saavatel vastsündinutel võivad esineda kaks levinumat probleemi.

• Kui muidu tervislik rinnapiima saanud laps saab pärast esimest elunädalat kollatõbe, võib seda seisundit nimetada "rinnapiima kollatõveks".
• Mõnikord tekib kollatõbi siis, kui teie laps ei saa piisavalt rinnapiima, mitte rinnapiimast endast. Seda nimetatakse rinnaga toitmise ebaõnnestumise ikteruseks.

Bilirubiin on kollane pigment, mis tekib siis, kui keha ringleb vanu punaseid vereliblesid. Maks aitab bilirubiini lagundada, et seda saaks väljaheites kehast eemaldada.

See võib olla normaalne, kui vastsündinud lapsed on 1. ja 5. elupäeva vahel pisut kollased. Värv tipneb kõige sagedamini 3. või 4. päeva paiku.

Rinnapiima kollatõbe täheldatakse pärast esimest elunädalat. Selle põhjuseks on tõenäoliselt:

• Ema piimas olevad tegurid, mis aitavad lapsel bilirubiini soolest imada
• Faktorid, mis hoiavad beebi maksas teatud valke bilirubiini lagundamise eest

Mõnikord tekib kollatõbi siis, kui teie laps ei saa piisavalt rinnapiima, mitte ise rinnapiimast. Selline kollatõbi on erinev, kuna see algab esimestel elupäevadel. Seda nimetatakse "rinnaga toitmise ebaõnnestumise kollaseks", "rinnaga toitmata kollatõveks" või isegi "nälja kollaseks".

• Varakult (enne 37 või 38 nädalat) sündinud lapsed ei suuda alati hästi toita.
• Rinnaga toitmise ebaõnnestumine või rinnaga toitmata kollatõbi võib ilmneda ka siis, kui toitmine on planeeritud kella järgi (näiteks iga 3 tunni järel 10 minuti jooksul) või kui näljatunnuseid ilmutavatele lastele antakse lutte.

Rinnapiima kollatõbi võib esineda perekondades. Seda esineb sama sageli meestel ja naistel ning see mõjutab umbes kolmandikku kõigist vastsündinutest, kes saavad ainult ema piima.

Teie lapse nahk ja võib-olla ka silmavalged (sklerad) näevad välja kollased.

Võimalikud laborikatsed hõlmavad järgmist:

• Bilirubiini tase (kokku ja otseselt)
• Vere määrimine vererakkude kuju ja suuruse vaatamiseks
• Veretüüp
• Täielik vereanalüüs
• Retikulotsüütide arv (veidi ebaküpsete punaliblede arv)

Mõnel juhul võib teha vereanalüüsi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) kontrollimiseks. G6PD on valk, mis aitab punastel verelibledel korralikult töötada.

Need testid tehakse selleks, et olla kindel, et kollasusel pole muid ohtlikumaid põhjuseid.

Teine test, mida võidakse kaaluda, seisneb imetamise lõpetamises ja piimasegu andmises 12–24 tunniks. Seda tehakse selleks, et näha, kas bilirubiini tase langeb. See test pole alati vajalik.

Ravi sõltub:

• Teie beebi bilirubiini tase, mis loomulikult tõuseb esimesel elunädalal
• Kui kiiresti bilirubiini tase on tõusnud
• Kas teie laps sündis varakult
• Kuidas teie laps on toitnud
• Kui vana teie laps nüüd on

Sageli on bilirubiini tase lapse vanuse jaoks normaalne. Vastsündinute tase on tavaliselt kõrgem kui vanematel lastel ja täiskasvanutel. Sellisel juhul pole vaja muud ravi kui lähedane jälgimine.

Liiga vähesest imetamisest põhjustatud kollatõve saate ära hoida, veendudes, et teie laps saab piisavalt piima.

• Sööda iga päev umbes 10–12 korda, alates esimesest päevast. Sööda alati, kui laps on valvas, imeb käsi ja lööb huuli. Nii annavad imikud teada, et neil on nälg.
• Kui ootate, kuni laps nutab, ei lähe söötmine nii hästi.
• Andke beebidele piiramatu aeg iga rinna juures, kui nad pidevalt imevad ja neelavad. Täisväärtuslikud beebid lõdvestuvad, vabastavad käed lahti ja liiguvad magama.

Kui imetamine ei lähe hästi, hankige võimalikult kiiresti abi laktatsioonikonsultandilt või oma arstilt. Enne 37 või 38 nädalat sündinud beebid vajavad kõige sagedamini täiendavat abi. Nende emad peavad rinnapiima õppimise ajal sageli piima saamiseks piisava koguse piima välja võtma või pumpama.

Imetamine või pumpamine sagedamini (kuni 12 korda päevas) suurendab imiku piima hulka. Need võivad põhjustada bilirubiini taseme languse.

Enne kui otsustate anda vastsündinule piimasegu, pidage nõu oma arstiga.

• Parim on jätkata rinnaga toitmist. Imikud vajavad oma ema piima. Kuigi piimasegu täis beebi võib olla vähem nõudlik, võib piimasegu toita vähem piima.
• Kui piima on vähe, kuna lapse nõudlus on olnud väike (näiteks kui laps sündis varakult), peate võib-olla lühikese aja jooksul kasutama piimasegu. Samuti peaksite kasutama pumpa, et aidata rohkem rinnapiima, kuni laps saab paremini põetada.
• "Nahk nahale" aja veetmine võib aidata ka imikutel paremini toituda ja aidata emadel rohkem piima toota.

Mõnel juhul, kui imikud ei suuda hästi toita, antakse vedelikke veeni kaudu, mis aitab suurendada nende vedelike taset ja alandada bilirubiini taset.

Bilirubiini lagunemise hõlbustamiseks, kui see on liiga kõrge, võidakse teie laps panna spetsiaalsete siniste tulede alla (fototeraapia). Võimalik, et saate kodus fototeraapiat teha.

Õige jälgimise ja ravi korral peaks laps täielikult taastuma. Kollatõbi peaks kaduma 12 elunädalaks.

Tõelise rinnapiima kollatõve korral ei esine enamikul juhtudel komplikatsioone. Kuid väga kõrge bilirubiinisisaldusega lastel, kes ei saa õiget arstiabi, võivad olla tõsised tagajärjed.

Kui imetate ja teie lapse nahk või silmad muutuvad kollaseks (kollaseks), helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale.

Rinnapiima kollatõbe ei saa vältida ja see pole kahjulik. Kuid kui beebi värvus on kollane, peate kohe kontrollima lapse bilirubiini taset. Kui bilirubiini tase on kõrge, on oluline veenduda, et muid meditsiinilisi probleeme pole.

Hüperbilirubineemia - rinnapiim; Rinnapiima kollatõbi; Imetamise ebaõnnestumine kollatõbi

• Vastsündinud kollatõbi - tühjenemine

• Bili tuled
• Kollane imik
• Imiku kollatõbi

Furman L, Schanler RJ. Imetamine. In: Gleason CA, Juul SE, toim. Avery vastsündinu haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABMi kliiniline protokoll nr 5: peripartumi rinnaga toitmise juhtimine tervislikule emale ja imikule perspektiivis, ülevaade 2013. Imetamine Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Probleemidega imetavad imikud. In: Lawrence RA, Lawrence RM, toim. Imetamine: meditsiinitöötaja juhend. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. peatükk.

Newton ER. Imetamine ja imetamine. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, toim. Sünnitusabi: tavalised ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 24. peatükk.