Kawasaki tõbi

Kawasaki tõbi on haruldane haigus, millega kaasneb veresoonte põletik. See esineb lastel.

Kawasaki tõbi esineb kõige sagedamini Jaapanis, kus see esmakordselt avastati. Seda haigust täheldatakse poistel sagedamini kui poistel. Enamik lastest, kellel see haigus areneb, on alla 5-aastased.

Kawasaki tõvest pole hästi aru ja selle põhjus pole veel teada. See võib olla autoimmuunne häire. Probleem mõjutab limaskesta, lümfisõlmi, veresoonte seinu ja südant.

Kawasaki haigus algab sageli temperatuuriga 102 ° F (38,9 ° C) või kõrgem, mis ei kao. Palavik on sageli kuni 40 ° C (104 ° F). Vähemalt 5 päeva kestev palavik on häire tavaline märk. Palavik võib kesta kuni 2 nädalat. Palavik ei tule sageli alla atsetaminofeeni (tylenool) või ibuprofeeni tavaliste annuste kasutamisel.

Muud sümptomid hõlmavad sageli:

• Verejooks või silmade punetus (ilma mäda ja äravooluta)
• Erepunased, lõhenenud või lõhenenud huuled
• Punased limaskestad suus
• "Maasika" keel, valge kattega keelel või nähtavad punased muhud keele tagaosas
• Punased, paistes peopesad ja jalatallad
• Nahalööbed keha keskel, EI ole villilaadsed
• Naha koorimine suguelundite piirkonnas, kätes ja jalgades (enamasti küünte, peopesade ja talla ümbruses)
• Kaela lümfisõlmede turse (paistes on sageli ainult üks lümfisõlm)
• Liigesevalu ja turse, sageli mõlemal pool keha

Täiendavad sümptomid võivad olla:

• Ärrituvus
• Kõhulahtisus, oksendamine ja kõhuvalu
• Köha ja nohu

Ainult testidega ei saa Kawasaki haigust diagnoosida. Enamasti diagnoosib tervishoiuteenuse osutaja haiguse siis, kui lapsel on enamus levinumaid sümptomeid.

Mõnel juhul võib lapsel olla palavik, mis kestab kauem kui 5 päeva, kuid mitte kõik haiguse levinumad sümptomid. Nendel lastel võib diagnoosida ebatüüpiline Kawasaki haigus.

Kõiki üle 5 päeva kestva palavikuga lapsi peaks teenuseosutaja kontrollima Kawasaki tõve suhtes. Haigestunud lapsed vajavad hea tulemuse saamiseks varajast ravi.

Võib teha järgmisi katseid:

• Rindkere röntgen
• Täielik vereanalüüs
• C-reaktiivne valk (CRP)
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• Ferritiin
• Seerumi albumiin
• Seerumi transaminaas
• Uriinianalüüs - uriinis võib esineda mäda või uriinis valku
• Streptokoki kurgukultuur
• Ehhokardiogramm
• Elektrokardiogramm

Müokardiidi, perikardiidi ja pärgarteri põletiku tunnuste otsimiseks tehakse selliseid katseid nagu EKG ja ehhokardiograafia. Võib esineda ka artriiti ja aseptilist meningiiti.

Kawasaki tõvega lapsed vajavad haiglaravi. Ravi tuleb alustada kohe, et vältida koronaararterite ja südame kahjustusi.

Intravenoosne gamma-globuliin on tavaline ravi. Seda manustatakse suurtes annustes ühe infusioonina. Lapse seisund paraneb 24 tunni jooksul pärast ravi gamma-globuliiniga 24 tunni jooksul palju paremini.

Suures annuses aspiriini manustatakse sageli koos IV gamma-globuliiniga.

Isegi tavapärase ravi korral võivad kuni 1 neljandal lapsel endiselt tekkida probleemid nende pärgarterites. Haigematel või südamehaiguse tunnustega lastel on soovitatav lisada kortikosteroide. Kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitoreid, nagu infliksimab (Remicade) või etanertsept (Enbrel), ei soovitata esmaseks raviks. Kuid selleks, et teada saada, millised lapsed neist ravimitest kasu saavad, tuleb siiski teha paremaid katseid.

Enamik lapsi saab haiguse varakult tabamisel ja ravimisel täielikult taastuda. Umbes 1 laps 100-st sureb haiguse põhjustatud südameprobleemide tõttu. Inimestel, kellel on olnud Kawasaki tõbi, peaks südameprobleemide skriinimiseks tegema ehhokardiogrammi iga 1–2 aasta tagant.

Kawasaki tõbi võib põhjustada arterite, eriti pärgarterite veresoonte põletikku. See võib põhjustada aneurüsmi. Harva võib see põhjustada infarkti noores eas või hilisemas elus.

Kawasaki haiguse sümptomite ilmnemisel pöörduge oma teenusepakkuja poole. Mõjutatud piirkondades, nagu peopesad ja jalatallad, tekivad lõhenenud, punased huuled ning turse ja punetus. Kui need probleemid ilmnevad koos jätkuva kõrge palavikuga, mis ei vähene atsetaminofeeni või ibuprofeeni kasutamisel, peaks teie laps teie teenuseosutaja kontrollima.

Puuduvad teadaolevad viisid selle häire vältimiseks.

Mukokutaansete lümfisõlmede sündroom; Infantiilne polüarteriit

• Kawasaki tõbi - käe turse
• Kawasaki tõbi - sõrmeotste koorimine

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Südame tüsistused, varasem ravi ja haiguse esialgne raskusaste Kawasaki tõves. J Pediatr. 2017; 188: 64–69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Ameerika Pediaatriaakadeemia. Kawasaki tõbi. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, toim. Punane raamat: nakkushaiguste komisjoni 2018. aasta aruanne. 31. toim. Itasca, IL: Ameerika Pediaatriaakadeemia; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW jt. Kawasaki haiguse diagnoosimine, ravi ja pikaajaline ravi: teaduslik avaldus Ameerika Südameliidu tervishoiutöötajatele. Tiraaž. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. kardioloogia. In: Johns Hopkinsi haigla, Hughes HK, Kahl LK, toim. Harriet Lane käsiraamat. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 7. peatükk.

Xue LJ, Wu R, Du GL jt. TNF inhibiitorite toime ja ohutus immunoglobuliiniresistentses Kawasaki haiguses: metaanalüüs. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.