HELLP sündroom

HELLP sündroom on sümptomite rühm, mis esineb rasedatel naistel, kellel on:

• H: hemolüüs (punaste vereliblede lagunemine)
• EL: maksaensüümide aktiivsuse tõus
• LP: madal trombotsüütide arv

HELLP sündroomi põhjust pole leitud. Seda peetakse preeklampsia teisendiks. Mõnikord on HELLPi sündroomi põhjuseks mõni põhihaigus, näiteks antifosfolipiidide sündroom.

HELLP sündroom esineb umbes 1 kuni 2 rasedusest 1000-st. Preeklampsia või eklampsiaga naistel areneb see seisund 10% kuni 20% rasedustest.

Kõige sagedamini areneb HELLP raseduse kolmandal trimestril (rasedusnädal 26–40). Mõnikord areneb see nädala jooksul pärast lapse sündi.

Paljudel naistel on kõrge vererõhk ja enne HELLP sündroomi tekkimist diagnoositakse preeklampsia. Mõnel juhul on HELLP sümptomid esimeseks preeklampsia hoiatuseks. Seisundit diagnoositakse mõnikord valesti kui:

• Gripp või muu viirushaigus
• Sapipõie haigus
• Hepatiit
• Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP)
• Lupuse leek
• Trombootiline trombotsütopeeniline purpur

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Väsimus või halb enesetunne
• Vedelikupeetus ja liigne kaalutõus
• Peavalu
• Iiveldus ja oksendamine, mis süvenevad jätkuvalt
• Valu kõhu paremas või keskmises osas
• Udune nägemine
• Ninaverejooks või muu verejooks, mis ei peatu kergesti (harva)
• Krambid või krambid (harva)

Füüsilise eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja avastada:

• Kõhu hellus, eriti paremal ülemisel küljel
• Suurenenud maks
• Kõrge vererõhk
• Jalgade turse

Maksafunktsiooni testid (maksaensüümid) võivad olla kõrged. Trombotsüütide arv võib olla madal. CT-uuring võib näidata maksa veritsust. Uriinis võib leida liigset valku.

Tehakse lapse tervise testid. Testid hõlmavad muu hulgas loote mittestresstesti ja ultraheli.

Peamine ravimeetod on lapse võimalikult kiire sünnitamine, isegi kui laps on enneaegne. Maksaprobleemid ja muud HELLP-sündroomi tüsistused võivad kiiresti süveneda ja olla kahjulikud nii emale kui ka lapsele.

Teie teenusepakkuja võib sünnitust esile kutsuda, andes teile ravimeid töö alustamiseks või võib teha C-sektsiooni.

Võite saada ka:

• Vereülekanne, kui verejooksu probleemid muutuvad tõsiseks
• Kortikosteroidravimid, mis aitavad lapse kopsudel kiiremini areneda
• Ravimid kõrge vererõhu raviks
• Krampide vältimiseks magneesiumsulfaadi infusioon

Kõige sagedamini on tulemused head, kui probleem diagnoositakse varakult. On väga oluline teha regulaarselt sünnituseelset kontrolli. Kui teil on selle seisundi sümptomeid, peaksite ka oma teenusepakkujalt kohe teada andma.

Kui haigusseisundit ei ravita varakult, tekivad kuni ühel neljast naisest tõsised tüsistused. Ilma ravita sureb väike osa naisi.

HELLP sündroomiga emadel sündinud laste suremus sõltub sünnikaalust ja lapse elundite, eriti kopsude arengust. Paljud lapsed sünnivad enneaegselt (sündinud enne 37. rasedusnädalat).

HELLP sündroom võib taastuda kuni ühel neljast tulevasest rasedusest.

Enne ja pärast lapse sünnitust võib esineda komplikatsioone, sealhulgas:

• Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC). Hüübimishäire, mis viib liigse verejooksuni (verejooks).
• Vedelik kopsudes (kopsuturse)
• Neerupuudulikkus
• Maksa verejooks ja ebaõnnestumine
• Platsenta eraldamine emaka seinast (platsenta eraldumine)

Pärast lapse sündi kaob enamikul juhtudel HELLP sündroom.

Kui raseduse ajal ilmnevad HELLP sündroomi sümptomid:

• Kohe pöörduge oma teenusepakkuja poole.
• Helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911).
• Minge haigla kiirabisse või töö- ja sünnitusosakonda.

HELLP sündroomi ennetamiseks pole teada viisi. Kõik rasedad peaksid raseduseelset ravi alustama varakult ja jätkama seda raseduse vältel. See võimaldab pakkujal leida ja ravida selliseid seisundeid nagu HELLP sündroom kohe.

• Preeklampsia

Esposti SD, Reinus JF. Seedetrakti ja maksa häired rasedal patsiendil. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoosimine / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 39.

Sibai BM. Preeklampsia ja hüpertensiivsed häired. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, toim. Sünnitusabi: tavalised ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. peatükk.