Suurem trohhanteriline valu sündroom

Suurem trohhanteriline valu sündroom (GTPS) on valu, mis esineb puusa välisküljel. Suurem trohhanter asub reieluu (reieluu) ülaosas ja on puusa kõige silmatorkavam osa.

GTPS-i võivad põhjustada:

• Puusa liigne koormus või stress pika treenimise või seismise tõttu
• Puusavigastus, näiteks kukkumisest
• Ülekaaluline
• Üks jalg on pikem kui teine
• Luu kannustab puusa
• Puusa, põlve või jala artriit
• Jalgade valulikud probleemid, nagu näiteks pung, kallas, plantaarne fastsiit või Achilleuse kõõluse valu
• Lülisamba probleemid, sealhulgas selgroo skolioos ja artriit
• Lihaste tasakaalustamatus, mis tekitab puusalihastele rohkem stressi
• Rebi tuharalihas
• Infektsioon (harva)

GTPS esineb sagedamini vanematel täiskasvanutel. Vormist väljas olek või ülekaal võib põhjustada suuremat puusaliigese bursiidi riski. Naised on rohkem mõjutatud kui mehed.

Sagedasemad sümptomid on:

• Valu puusa küljel, mida võib tunda ka reie välisküljel
• Esialgu terav või tugev valu, kuid see võib muutuda rohkem valuks
• Kõndimisraskused
• Liigese jäikus
• Puusaliigese turse ja soojus
• Püüdmine ja klõpsamise tunne

Võite valu rohkem märgata, kui:

• Toolilt või voodist välja saamine
• Istub kaua
• Trepist üles kõndides
• Magamine või lamamine kahjustatud küljel

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta. Pakkuja võib eksami ajal teha järgmist:

• Paluge teil näidata valu asukohta
• Tunneta ja vajuta oma puusapiirkonda
• Eksamilaual lebades liigutage puusa ja jalga
• Paluge teil seista, kõndida, istuda ja püsti tõusta
• Mõõtke iga jala pikkus

Muude haigusseisundite välistamiseks, mis võivad teie sümptomeid põhjustada, võivad teil olla sellised testid nagu:

• Röntgenikiirgus
• Ultraheli
• MRI

Paljud GTPS-i juhtumid kaovad puhkuse ja enesehooldusega. Teie teenusepakkuja võib soovitada teil proovida järgmist.

• Esimese 2 või 3 päeva jooksul kasutage jääkotti 3–4 korda päevas.
• Võtke valu ja turse leevendamiseks selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen (Advil, Motrin) või naprokseen (Aleve, Naprosyn).
• Vältige tegevusi, mis muudavad valu tugevamaks.
• Magades ärge lamage bursiidiga küljel.
• Vältige pikka aega seismist.
• Seistes seisa pehmel, pehmendatud pinnal. Pange mõlemale jalale võrdne kogus kaalu.
• Küljele lamades padi põlvede vahele panemine aitab valu vähendada.
• Kanna mugavaid, hästi pehmendatud madala kontsaga kingi.
• Kaalust alla, kui olete ülekaaluline.
• Tugevdage oma südamelihaseid.

Kui valu kaob, võib teie teenusepakkuja soovitada harjutusi tugevuse suurendamiseks ja lihaste atroofia vältimiseks. Kui teil on probleeme liigese liigutamisega, võite vajada füsioteraapiat.

Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Bursast vedeliku eemaldamine
• Steroidide süstimine

Puusavalu ennetamiseks tehke järgmist.

• Enne treenimist soojendage ja venitage alati ja seejärel jahtuge. Venitage oma nelipealihaseid ja reieluu.
• Ärge suurendage samaaegselt treenimise kaugust, intensiivsust ega aega.
• Vältige otse mäkke jooksmist. Selle asemel kõndige alla.
• Ujumine jooksu või rattasõidu asemel.
• Jookse siledal ja pehmel pinnal, näiteks rajal. Vältige tsemendil töötamist.
• Kui teil on lamedad jalad, proovige spetsiaalseid jalatsitükke ja kaaretoed (ortootika).
• Veenduge, et jooksujalatsid oleksid hästi istuvad ja polsterdatud.

Helistage oma teenusepakkujale, kui sümptomid pärast 2-nädalast ravi taastuvad või ei parane.

Pöörduge kohe arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Teie puusavalu on põhjustatud tõsisest kukkumisest või muust vigastusest
• Teie jalg on deformeerunud, tugevalt muljutud või veritsev
• Te ei saa oma puusa liigutada ega oma jalale raskust kanda

Puusavalu - suurem trohhanteriline valu sündroom; GTPS; Puusa bursiit; Puusa bursiit

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Suurema trohhanterilise valu sündroom. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Füüsikalise meditsiini ja rehabilitatsiooni põhialused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Puusa. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 85.

• Bursiit
• Puusaliigese vigastused ja häired