Piriformise sündroom

Piriformise sündroom on valu ja tuimus tuharates ja jala tagaosas. See tekib siis, kui tuhara piriformise lihas surub istmikunärvi.

Sündroom, mis mõjutab rohkem naisi kui mehi, on haruldane. Kuid kui see juhtub, võib see põhjustada ishias.

Piriformise lihas on seotud peaaegu iga liigutusega, mida te alakehaga teete, alates kõndimisest kuni kaalu ühelt jalalt teisele nihutamiseni. Lihase all on istmikunärv. See närv kulgeb teie alumisest selgroost mööda sääre tagumist jalga.

Piriformise lihase vigastamine või ärritamine võib põhjustada lihasspasme. Lihas võib ka spasmidest paisuda või pingutada. See avaldab survet selle all olevale närvile, põhjustades valu.

Liigne kasutamine võib põhjustada lihase turset või vigastada. Lihasspasmid võivad pärineda:

• Istub pikka aega
• Üle trenni tegemise
• Jooksmine, kõndimine või muude korduvate tegevuste tegemine
• Spordiga tegelemine
• Treppidest ronimine
• Raskete esemete tõstmine

Trauma võib põhjustada ka lihaste ärritust ja kahjustusi. Selle põhjuseks võib olla:

• Autoõnnetused
• Kukkumine
• Puusa järsk keerdumine
• Läbivad haavad

Ishias on piriformise sündroomi peamine sümptom. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Õrnus või tuhm tuharavalu
• Kipitus või tuimus tuharas ja sääre tagaosas
• Istumisraskused
• Istumisvalu, mis istudes jätkub, süveneb
• Valu, mis aktiivsusega süveneb
• Nii tugev alakeha valu, mis muutub invaliidistuvaks

Valu mõjutab tavaliselt ainult ühte alakeha külge. Kuid see võib esineda ka mõlemal pool samal ajal.

Teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Tehke füüsiline eksam
• Küsige oma sümptomite ja hiljutiste tegevuste kohta
• Võtke oma haiguslugu

Eksami ajal võib teie teenuseosutaja teid läbi viia mitmesuguste liikumistega. Asi on selles, kas ja kus nad valu põhjustavad.

Muud probleemid võivad põhjustada ishiasiat. Näiteks võib libisev ketas või lülisamba artriit suruda istmikunärvi. Muude võimalike põhjuste välistamiseks võib teil olla MRI või kompuutertomograafia.

Mõnel juhul ei pruugi te meditsiinilist abi vajada. Teie teenusepakkuja võib valu leevendamiseks soovitada järgmisi enesehooldusnõuandeid.

• Vältige valu põhjustavaid tegevusi, näiteks rattasõitu või jooksmist. Pärast valu kadumist saate neid tegevusi jätkata.
• Spordi või muu füüsilise tegevuse ajal kasutage kindlasti õiget vormi ja varustust.
• Valu korral kasutage selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen (Motrin, Advil), naprokseen (Aleve, Naprosyn) või atsetaminofeen (Tylenol).
• Proovige jääd ja kuumust. Kasutage jääpakki 15 kuni 20 minutit iga paari tunni tagant. Pange jääkott naha kaitsmiseks rätikusse. Külmkott asendatakse madalal temperatuuril küttepadjaga. Ärge kasutage küttepatja korraga kauem kui 20 minutit.
• Spetsiaalsete venituste tegemisel järgige oma teenusepakkuja juhiseid. Venitused ja harjutused võivad piriformise lihast lõdvestada ja tugevdada.
• Kasutage istudes, seistes või sõites õiget asendit. Istu sirgelt ja ära vaju.

Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada lihasrelaksante. See lõdvestab lihast, et saaksite seda treenida ja venitada. Abi võib olla ka steroidravimite süstimisest piirkonda.

Tugevama valu korral võib teie teenusepakkuja soovitada elektriravi, näiteks TENS. Selles ravis kasutatakse elektristimulatsiooni valu vähendamiseks ja lihasspasmide peatamiseks.

Viimase abinõuna võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni lihase lõikamiseks ja närvile avalduva surve leevendamiseks.

Tulevase valu vältimiseks:

• Harjutage regulaarselt.
• Vältige mägedel või ebatasasel pinnal jooksmist ega treenimist.
• Enne treenimist soojendage ja venitage. Seejärel suurendage järk-järgult oma tegevuse intensiivsust.
• Kui miski põhjustab teile valu, lõpetage selle tegemine. Ärge suruge valu läbi. Puhake, kuni valu möödub.
• Ärge istuge ega pikali pikalt asendites, mis avaldavad teie puusadele lisarõhku.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Valu, mis kestab kauem kui paar nädalat
• Valu, mis algab pärast seda, kui olete õnnetuses vigastada saanud

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

• Teil on järsku tugev alaselja või jalgade valu koos lihasnõrkuse või tuimusega
• Teil on raskusi jala juhtimisega ja leiate, et kõnnite selle komistades
• Te ei saa oma soolestikku ega põit kontrollida

Pseudosciatica; Rahakoti ishias; Puusaliigese neuropaatia; Vaagna väljavoolu sündroom; Nimmevalu - piriformis

Ameerika perearstide akadeemia veebisait. Piriformise sündroom. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Värskendatud 10. oktoober 2018. Juurdepääs 10. detsember 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformise sündroom. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Füüsikalise meditsiini ja rehabilitatsiooni põhialused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 58.

Khan D, Nelson A. Piriformise sündroom. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, toim. Valuravimi põhitõed. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 67.

• Ishias