Neurosarkoidoos

Neurosarkoidoos on sarkoidoosi komplikatsioon, mille käigus põletik tekib ajus, seljaajus ja muudes närvisüsteemi piirkondades.

Sarkoidoos on krooniline haigus, mis mõjutab paljusid kehaosi, enamasti kopse. Vähestel inimestel hõlmab haigus mõnda osa närvisüsteemist. Seda nimetatakse neurosarkoidoosiks.

Neurosarkoidoos võib mõjutada närvisüsteemi mis tahes osa. Äkiline näonõrkus (näohalvatus või näo langus) on tavaline neuroloogiline sümptom, mis hõlmab näolihaste närve. Mõjutada võib kõiki muid kolju närve, sealhulgas silma ja maitset, lõhna või kuulmist kontrollivaid närve.

Seljaaju on närvisüsteemi teine ​​osa, mida sarkoidoos võib mõjutada. Inimestel võib olla käte ja jalgade nõrkus ning raskusi kõndimise või uriini või soolte kontrollimisega. Mõnel juhul on seljaaju nii tõsiselt kahjustatud, et mõlemad jalad on halvatud.

See seisund võib mõjutada ka aju osi, mis on seotud paljude keha funktsioonide, näiteks temperatuuri, une ja stressireaktsioonide reguleerimisega.

Perifeersete närvide osalemisel võib esineda lihasnõrkus või sensoorsed kaotused. Kaasatud võivad olla ka muud ajupiirkonnad, sealhulgas ajupõhjas olev ajuripats või seljaaju.

Hüpofüüsi kaasamine võib põhjustada:

• Menstruatsiooniperioodide muutused
• Liigne väsimus või väsimus
• Liigne janu
• Suur uriinieritus

Sümptomid on erinevad. Mõjutada võib närvisüsteemi mis tahes osa. Aju või kraniaalnärvide kaasamine võib põhjustada:

• Segadus, desorientatsioon
• Vähenenud kuulmine
• Dementsus
• Pearinglus, peapööritus või ebanormaalsed liikumistunded
• Kahekordne nägemine või muud nägemishäired, sealhulgas pimedus
• Näohalvatus (nõrkus, longus)
• Peavalu
• Lõhnataju kaotus
• Maitsetunde kadumine, ebanormaalsed maitsed
• Vaimsed häired
• Krambid
• Kõnepuudulikkus

Ühe või mitme perifeerse närvi kaasamine võib viia:

• Ebanormaalsed aistingud mis tahes kehaosas
• Mis tahes kehaosa liikumise kaotamine
• Tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas
• Iga kehaosa nõrkus

Eksam võib näidata probleeme ühe või mitme närviga.

Anamneesis olnud sarkoidoos, millele järgnesid närviga seotud sümptomid, viitab väga neurosarkoidoosile. Kuid selle seisundi sümptomid võivad jäljendada muid meditsiinilisi häireid, sealhulgas suhkruhaigus, hüpopituitarism, nägemisnärvi neuriit, meningiit ja teatud kasvajad. Mõnikord võib närvisüsteemi mõjutada enne, kui inimesel on teada sarkoidoos või see ei mõjuta üldse kopse ega muid organeid.

Vereanalüüsid pole haigusseisundi diagnoosimisel eriti kasulikud. Nimmepiirkonna punktsioon võib näidata põletiku tunnuseid. Veres või tserebrospinaalvedelikus (CSF) võib leida angiotensiini konverteeriva ensüümi suurenenud taset. Kuid see ei ole usaldusväärne diagnostiline test.

Aju MRI võib olla kasulik. Rindkere röntgen näitab sageli kopsude sarkoidoosi tunnuseid. Mõjutatud närvikoe närvibiopsia kinnitab häiret.

Sarkoidoosi raviks pole teada. Ravi antakse juhul, kui sümptomid on rasked või süvenevad. Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid.

Põletiku vähendamiseks on ette nähtud kortikosteroidid, näiteks prednisoon. Neid määratakse sageli seni, kuni sümptomid paranevad või kaovad. Teil võib tekkida vajadus ravimeid võtta mitu kuud või isegi aastaid.

Muud ravimid võivad hõlmata hormoonasendusravi ja immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.

Kui teil on tuimus, nõrkus, nägemis- või kuulmisprobleemid või muud probleemid, mis on tingitud pea närvide kahjustusest, võite vajada füsioteraapiat, traksid, suhkruroogu, kõndijat või ratastooli.

Vaimsed häired või dementsus võivad vajada depressiooni ravimeid, ohutusmeetmeid ja abi hooldamisel.

Mõned juhtumid mööduvad iseenesest 4–6 kuuga. Teised jätkavad inimese elu lõpuni. Neurosarkoidoos võib põhjustada püsiva puude ja mõnel juhul surma.

Tüsistused varieeruvad sõltuvalt sellest, milline närvisüsteemi osa on seotud ja kuidas ravile reageerite. Võimalik on neuroloogiliste funktsioonide aeglane halvenemine või püsiv kadumine. Harvadel juhtudel võib olla tegemist ajutüvega. See on eluohtlik.

Kui teil on sarkoidoos ja kui ilmnevad neuroloogilised sümptomid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.

Minge hädaabiruumi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teil on ootamatu tundlikkuse, liikumise või keha funktsiooni kadu.

Sarkoidoosi agressiivne ravi lülitab keha vigase immuunvastuse välja enne, kui teie närvid kahjustuvad. See võib vähendada neuroloogiliste sümptomite ilmnemise võimalust.

Sarkoidoos - närvisüsteem

• Sarkoid, I etapp - rindkere röntgen
• Sarkoid, II etapp - rindkere röntgen
• Sarkoid, IV etapp - rindkere röntgen

Iannuzzi MC. Sarkoidoos. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 95. peatükk.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarkoidoos: kliiniline lähenemine diagnoosimisele ja ravile. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff, MJ. Süsteemse haiguse neuroloogilised komplikatsioonid: täiskasvanud. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 58.

Krumholz A, Stern BJ. Närvisüsteemi sarkoidoos. In: Aminoff MJ, Josephson SW, toim. Aminoffi neuroloogia ja üldmeditsiin. 5. väljaanne Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: peatükk 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarkoidoos. Clin Rindkere Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.