Hormoonravi üle otsustamine

Hormoonravi (HT) kasutab menopausi sümptomite raviks ühte või mitut hormooni.

Menopausi ajal:

• Naise munasarjad lõpetavad munarakkude tootmise. Samuti toodavad nad vähem östrogeeni ja progesterooni.
• Menstruatsiooniperioodid aeglaselt peatuvad.
• Perioodid võivad muutuda tihedamalt või laiemalt. See periood võib kesta 1 kuni 3 aastat, kui hakkate perioode vahele jätma.

Menstruatsioonivoog võib pärast munasarjade eemaldamise operatsiooni, keemiaravi või teatud rinnavähi teatud hormoonravi äkki seiskuda.

Menopausi sümptomid võivad kesta 5 või enam aastat, sealhulgas:

• Kuumahood ja higistamine, tavaliselt halvimal juhul esimese 1-2 aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni
• Tupe kuivus
• Meeleolumuutused
• Uneprobleemid
• Vähem huvi seksi vastu

HT saab kasutada menopausi sümptomite raviks. HT kasutab hormoone östrogeeni ja progestiini, teatud tüüpi progesterooni. Mõnikord lisatakse ka testosterooni.

Mõningaid menopausi sümptomeid saab hallata ilma HT-ta. Väikestes annustes tupe östrogeeni ja tupe määrdeained võivad aidata tupe kuivust.

HT on saadaval pillide, plaastrite, süstide, tupekreemi või -tablettide või sõrmuse kujul.

Hormoonide võtmisel võib olla teatud riske. HT kaalumisel uurige, kuidas see teid aidata saab.

Hormoonide võtmisel kipuvad kuumahood ja öine higistamine harvemini esinema ja võivad aja jooksul isegi kaduda. HT aeglane vähendamine võib neid sümptomeid vähem häirida.

Hormoonravi võib olla väga kasulik ka:

• Magamisprobleemid
• Tupe kuivus
• Ärevus
• Tujukus ja ärrituvus

Korraga kasutati HT luude hõrenemise (osteoporoosi) ärahoidmiseks. See pole enam nii. Arst võib osteoporoosi raviks välja kirjutada muid ravimeid.

Uuringud näitavad, et HT ei aita ravida:

• Südamehaigus
• Kusepidamatus
• Alzheimeri tõbi
• Dementsus

Rääkige oma arstiga kindlasti HT-ga seotud riskidest. Need riskid võivad olla erinevad sõltuvalt teie vanusest, haigusloost ja muudest teguritest.

Verehüübed

HT võtmine võib suurendada verehüüvete tekkeriski. Teie verehüüvete tekkerisk on suurem ka rasvumise või suitsetamise korral.

Teie risk verehüüvete tekkeks võib olla väiksem, kui kasutate pillide asemel östrogeenseid nahaplaastreid.

Teie risk on väiksem, kui kasutate tupekreeme ja -tablette ning östrogeeni väikestes annustes.

RINNAVÄHK

• Enamik eksperte usub, et HT võtmine kuni 5 aastat ei suurenda teie riski rinnavähi tekkeks.
• Östrogeeni ja progestiini koos võtmine kauem kui 3 kuni 5 aastat võib suurendada rinnavähi riski, sõltuvalt teile määratud progestiini tüübist.
• HT võtmine võib muuta rindade mammograafi pildi häguseks. See võib raskendada rinnavähi varajast leidmist.
• Ainult östrogeeni võtmine on seotud rinnavähi riski vähenemisega. Siiski, kui te võtate östrogeeni ja progestiini koos, võib teie rinnavähi risk olla suurem, sõltuvalt teie kasutatava progesterooni tüübist.

ENDOMETRIAALNE (Emaka) vähk

• Ainult östrogeeni võtmine suurendab endomeetriumi vähi riski.
• Progestiini võtmine koos östrogeeniga kaitseb selle vähi eest. Kui teil on emakas, peaksite võtma HT koos östrogeeni ja progestiiniga.
• Kui teil pole emakat, ei saa endomeetriumi vähki haigestuda. Sellisel juhul on ohutu ja soovitatav kasutada ainult östrogeeni.

SÜDAMEHAIGUS

HT on kõige ohutum, kui seda võetakse enne 60. eluaastat või 10 aasta jooksul pärast menopausi algust. Kui otsustate östrogeeni võtta, näitavad uuringud, et kõige ohutum on alustada östrogeeni vahetult pärast menopausi diagnoosimist. Östrogeeni algus rohkem kui 10 aastat pärast menopausi algust suurendab südamehaiguste riski.

• HT võib suurendada südamehaiguste tekkimise riski vanematel naistel.
• HT võib suurendada riski naistel, kes hakkasid östrogeeni kasutama rohkem kui 10 aastat pärast viimast perioodi.

STROKE

Naistel, kes võtavad ainult östrogeeni ja kes võtavad östrogeeni koos progestiiniga, on suurem insuldirisk. Östrogeeni plaastri kasutamine suukaudsete tablettide asemel vähendab seda riski. Risk võib siiski suureneda, võrreldes sellega, et hormoone ei võeta üldse.Väiksem HT annus vähendab ka insuldi riski.

GALLSTONES

HT võtmine võib suurendada sapikivide tekkimise riski.

SUREMISE OHT (SUREMUS)

Üldine suremus on vähenenud naistel, kes alustavad HT 50-aastaselt. Kaitse kestab umbes 10 aastat.

Iga naine on erinev. Mõnda naist menopausi sümptomid ei häiri. Teiste jaoks on sümptomid tõsised ja mõjutavad oluliselt nende elu.

Kui menopausi sümptomid häirivad teid, rääkige oma arstiga HT kasulikkusest ja riskidest. Teie ja teie arst saate otsustada, kas HT sobib teile. Enne HT väljakirjutamist peaks arst teadma teie haiguslugu.

Te ei tohiks HT-d võtta, kui:

• On olnud insult või südameatakk
• Kas teil on varem olnud verehüübed veenides või kopsudes
• On olnud rinna- või endomeetriumi vähk
• On maksahaigus

Teatud elustiili muutused võivad aidata teil menopausi muutustega kohaneda ilma hormoone võtmata. Need võivad aidata kaitsta ka teie luid, parandada teie südame tervist ja hoida end vormis.

Kuid paljude naiste jaoks on HT võtmine menopausi sümptomite raviks ohutu viis.

Praegu pole ekspertidel selge, kui kaua peaksite HT-d võtma. Mõned professionaalsed rühmad soovitavad menopausi sümptomite korral HT-d võtta pikema aja vältel, kui meditsiiniliseks põhjuseks pole ravimi katkestamist. Paljude naiste jaoks võib tülikate sümptomite kontrollimiseks piisata väikestest HT annustest. Väikestel HT annustel on tavaliselt vähe kõrvaltoimeid.

Need on kõik küsimused, mida oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada.

Kui teil on HT ajal verejooks tupest või muud ebatavalised sümptomid, pöörduge oma arsti poole.

Regulaarsete kontrollide tegemiseks külastage kindlasti oma arsti.

HAR - otsustamine; Östrogeeni asendusravi - otsustamine; ERT - otsustamine; Hormoonasendusravi - otsustamine; Menopaus - otsustamine; HT - otsustamine; Menopausi hormoonravi - otsustamine; MHT - otsustamine

ACOGi komitee arvamus nr 565: hormoonravi ja südamehaigused. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS jt. Kliiniku juhend osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. Osteoporoos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV jt. Menopausi hormoonravi muudetud ülemaailmne konsensuse avaldus. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopausi ja küpse naise hooldus: endokrinoloogia, östrogeenipuuduse tagajärjed, hormoonravi mõju ja muud ravivõimalused. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. peatükk.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopaus ja hormoonasendusravi. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, toim. Kliiniline sünnitusabi ja günekoloogia. 4. väljaanne Elsevier; 2019: 9. peatükk.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A jt. Menopausi sümptomite ravi: endokriinse seltsi kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormoonasendusravi
• Menopaus