Dementsus ainevahetuse põhjustel

Dementsus on ajufunktsiooni kadu, mis esineb teatud haiguste korral.

Ainevahetuspõhjustest tingitud dementsus on ajufunktsiooni kadu, mis võib ilmneda kehas ebanormaalsete keemiliste protsesside korral. Mõne nimetatud häire korral võib aju düsfunktsioon varajase ravi korral pöörduda. Ravimata võivad tekkida püsivad ajukahjustused, nagu dementsus.

Dementsuse võimalike metaboolsete põhjuste hulka kuuluvad:

• Hormonaalsed häired, nagu Addisoni tõbi, Cushingi tõbi
• Raskmetallide kokkupuude, näiteks plii, arseeni, elavhõbeda või mangaaniga
• Korrake madala veresuhkru (hüpoglükeemia) episoode, mida kõige sagedamini täheldatakse diabeediga inimestel, kes kasutavad insuliini
• Kõrge kaltsiumisisaldus veres, näiteks hüperparatüreoidismi tõttu
• Madal kilpnäärmehormooni tase (hüpotüreoidism) või kõrge kilpnäärmehormooni tase (türeotoksikoos) kehas
• Maksatsirroos
• Neerupuudulikkus
• Toitumishäired, nagu B1-vitamiini puudus, B12-vitamiini puudus, pellagra või valgu-kalorsusega alatoitumus
• Porfüüria
• Mürgid, näiteks metanool
• Raske alkoholi tarvitamine
• Wilsoni tõbi
• Mitokondrite häired (rakke energiat tootvad osad)
• Kiired muutused naatriumisisalduses

Ainevahetushäired võivad põhjustada segadust ja muutusi mõtlemises või arutluses. Need muutused võivad olla lühiajalised või püsivad. Dementsus tekib siis, kui sümptomid pole pöörduvad. Sümptomid võivad olla igaühe jaoks erinevad. Need sõltuvad dementsust põhjustavast tervislikust seisundist.

Dementsuse varajased sümptomid võivad olla:

• Raskused ülesannetega, mis mõtlevad veidi, kuid tulid varem hõlpsalt, näiteks tšekiraamatu tasakaalustamine, mängude mängimine (nt bridž) ja uue teabe või rutiinide õppimine
• Eksimine tuttavatel marsruutidel
• Keeleprobleemid, näiteks probleemid tuttavate objektide nimedega
• Huvi kaotamine varem nauditud asjade vastu, tasane meeleolu
• Üksuste valesti paigutamine
• Isiksuse muutused ja sotsiaalsete oskuste kaotus, mis võib viia sobimatu käitumiseni
• Meeleolu muutused, mis võivad põhjustada agressiooni ja ärevust
  
• Kehv töövõime, mis põhjustab ametikoha alandamist või kaotamist
  

Kui dementsus süveneb, on sümptomid ilmsemad ja häirivad võimet enda eest hoolitseda:

• Unerežiimi muutmine, sageli öösel ärkamine
• Unustades üksikasjad praeguste sündmuste kohta, unustades sündmused oma elu ajaloos
• Kui teil on raskusi põhiülesannete täitmisega, näiteks söögi valmistamine, korraliku riietuse valimine või juhtimine
• Hallutsinatsioonid, vaidlused, välja löömine ja vägivaldne käitumine
• Rohkem raskusi lugemise või kirjutamisega
• Kehv otsustusvõime ja ohu äratundmise võime kaotamine
• Vale sõna kasutamine, sõnade õige hääldamine, segaste lausetega rääkimine
• Sotsiaalsest kontaktist taganemine

Inimesel võivad olla ka dementsust põhjustanud häire sümptomid.

Sõltuvalt põhjusest tehakse probleemide tuvastamiseks närvisüsteem (neuroloogiline uuring).

Dementsust põhjustava terviseseisundi diagnoosimise testid võivad hõlmata järgmist:

• Ammoniaagi tase veres
• Vere keemia, elektrolüüdid
• Vere glükoositase
• BUN, kreatiniin neerufunktsiooni kontrollimiseks
• Maksafunktsiooni testid
• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)
• Toitumisalane hindamine
• Kilpnäärme funktsiooni testid
• Uriinianalüüs
• B12-vitamiini tase

Teatud ajukahjustuste välistamiseks tehakse tavaliselt EEG (elektroentsefalogramm), pea CT-uuring või pea-MRI.

Ravi eesmärk on häirega toime tulla ja sümptomeid kontrollida. Mõnede ainevahetushäirete korral võib ravi dementsuse sümptomid peatada või isegi tühistada.

Ravimid, mida kasutatakse Alzheimeri tõve raviks, ei ole seda tüüpi häirete korral näidanud. Mõnikord kasutatakse neid ravimeid ikkagi, kui muud ravimeetodid ei suuda põhiprobleeme kontrollida.

Samuti tuleks koostada dementsete inimeste koduhoolduse plaanid.

Tulemus varieerub, sõltuvalt dementsuse põhjusest ja ajukahjustuse suurusest.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Töövõime või enese eest hoolitsemise kaotus
• Suhtlemisvõime kaotus
• Kopsupõletik, kuseteede infektsioonid ja nahainfektsioonid
• Survehaavandid
• Põhiprobleemi sümptomid (näiteks B12-vitamiini puudusest tuleneva närvikahjustuse tagajärjel tekkinud tundlikkuse kaotus)

Kui sümptomid halvenevad või jätkuvad, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Minge erakorralise meditsiini osakonda või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui psüühiline seisund äkiliselt muutub või on eluohtlik hädaabi.

Põhjuse ravimine võib vähendada metaboolse dementsuse riski.

Krooniline aju - ainevahetus; Kerge kognitiivne - metaboolne; MCI - metaboolne

• Aju
• Aju ja närvisüsteem

Budson AE, Saalomoni PR. Muud häired, mis põhjustavad mälukaotust või dementsust. In: Budson AE, Saalomoni PR, toim. Mälukaotus, Alzheimeri tõbi ja dementsus. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. peatükk.

Knopman DS. Kognitiivsed häired ja dementsus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimeri tõbi ja muud dementsused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. peatükk.