CMV retiniit

Tsütomegaloviiruse (CMV) retiniit on silma võrkkesta viirusnakkus, mille tagajärjeks on põletik.

CMV-retiniiti põhjustab herpes-tüüpi viiruste rühma liige. CMV-ga nakatumine on väga levinud. Enamik inimesi puutub CMV-ga kokku oma eluajal, kuid tavaliselt haigestuvad CMV-nakkusse ainult need, kellel on nõrgenenud immuunsus.

Tõsised CMV-nakkused võivad tekkida inimestel, kellel on immuunsussüsteem nõrgenenud:

• HIV / AIDS
• Luuüdi siirdamine
• Keemiaravi
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid
• Elundite siirdamine

Mõnedel CMV retiniidiga inimestel pole sümptomeid.

Kui on sümptomeid, võivad need hõlmata järgmist:

• Pimedad kohad
• Hägune nägemine ja muud nägemisprobleemid
• Ujukid

Retiniit algab tavaliselt ühest silmast, kuid areneb sageli teise silma. Ilma ravita võib võrkkesta kahjustus põhjustada pimedaksjäämist 4–6 kuu jooksul või vähem.

CMV retiniiti diagnoositakse oftalmoloogilise eksami abil. Õpilaste laienemine ja oftalmoskoopia näitavad CMV retiniidi märke.

CMV-nakkust saab diagnoosida vere- või uriinianalüüsidega, mis otsivad infektsioonile spetsiifilisi aineid. Koebiopsia abil saab tuvastada viirusnakkust ja CMV viiruse osakeste olemasolu, kuid seda tehakse harva.

Ravi eesmärk on viiruse paljunemise peatamine ning nägemise stabiliseerimine või taastamine ning pimeduse vältimine. Sageli on vaja pikaajalist ravi. Ravimeid võib manustada suu kaudu (suu kaudu), veeni kaudu (intravenoosselt) või süstida otse silma (intravitrealselt).

Isegi ravi korral võib haigus süveneda pimedaks. See progresseerumine võib juhtuda seetõttu, et viirus muutub viirusevastaste ravimite suhtes resistentseks, mistõttu ravimid ei ole enam efektiivsed, või seetõttu, et inimese immuunsüsteem on veelgi halvenenud.

CMV retiniit võib viia ka võrkkesta irdumiseni, mille korral võrkkesta eraldub silma tagant, põhjustades pimedaks jäämist.

Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Neerukahjustus (selle haiguse raviks kasutatavatest ravimitest)
• - madal valgevereliblede arv (ravimitest, mida kasutatakse haiguse raviks)

Kui sümptomid halvenevad või ravi ajal ei parane või kui ilmnevad uued sümptomid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

HIV / AIDSiga inimesed (eriti need, kellel on väga madal CD4 arv) ja kellel on nägemisprobleeme, peaksid viivitamatult kokku leppima silmaeksamile.

CMV-nakkus põhjustab sümptomeid tavaliselt ainult nõrgenenud immuunsusega inimestel. Teatud ravimid (nagu vähiravi) ja haigused (näiteks HIV / AIDS) võivad põhjustada nõrgenenud immuunsust.

AIDS-i põdevaid inimesi, kelle CD4 arv on väiksem kui 250 rakku / mikroliiter või 250 rakku / kuupmillimeeter, tuleks selle seisundi suhtes regulaarselt uurida, isegi kui neil pole sümptomeid. Kui teil oli varem CMV retiniit, küsige oma teenusepakkujalt, kas vajate ravi, et vältida selle taastumist.

Tsütomegaloviiruse retiniit

• Silm
• CMV retiniit
• CMV (tsütomegaloviirus)

Britt WJ. Tsütomegaloviirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infektsioon. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, toim. Võrkkesta atlas. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 5. peatükk.