Rocky Mountaini täpiline palavik

Rocky Mountaini täpipalavik (RMSF) on puukide poolt kantud bakteritüüp.

RMSF on põhjustatud bakteristRickettsia rickettsii (R Rickettsii), mida kannavad puugid. Bakterid levisid puugihammustuse kaudu inimestele.

Ameerika Ühendriikide lääneosas kannab baktereid puidupuu. USA idaosas kannab neid koerapuu. Teised puugid levitavad nakkust USA lõunaosas ning Kesk- ja Lõuna-Ameerikas.

Vastupidiselt nimele "Rocky Mountain" on viimastest juhtumitest teatatud USA idaosas. Osariikide hulka kuuluvad Põhja- ja Lõuna-Carolina, Virginia, Georgia, Tennessee ja Oklahoma. Enamik juhtumeid esineb kevadel ja suvel ning neid leidub lastel.

Riskitegurite hulka kuuluvad hiljutised matkad või kokkupuude puukidega piirkonnas, kus teadaolevalt haigus esineb. Tõenäoliselt ei levita baktereid inimesele puuk, mis on kinnitatud vähem kui 20 tunniks. Baktereid kannab ainult umbes üks tuhandest puidu- ja koerapuust. Bakterid võivad nakatada ka inimesi, kes purustavad palja sõrmega lemmikloomadelt eemaldatud puugid.

Sümptomid tekivad tavaliselt umbes 2 kuni 14 päeva pärast puugihammustust. Need võivad hõlmata järgmist:

• Külmavärinad ja palavik
• Segadus
• Peavalu
• Lihasvalu
• Lööve - algab tavaliselt paar päeva pärast palavikku; ilmub esmakordselt randmetele ja pahkluudele laikudena, mille läbimõõt on 1–5 mm, seejärel levib see enamus kehasse. Mõnel nakatunud inimesel ei teki löövet.

Muud sümptomid, mis võivad selle haigusega ilmneda:

• Kõhulahtisus
• Valgustundlikkus
• Hallutsinatsioonid
• Söögiisu kaotus
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhuvalu
• Janu

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib sümptomite kohta.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Antikehade tiiter komplemendi fikseerimise või immunofluorestsentsi abil
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Neerufunktsiooni testid
• Osaline tromboplastiini aeg (PTT)
• Protrombiini aeg (PT)
• Naha biopsia, mis on võetud lööbe kontrollimiseks R rikettsii
• Uriinianalüüs vere või valkude sisalduse kontrollimiseks uriinis

Ravi hõlmab puugi hoolikat eemaldamist nahalt. Nakkusest vabanemiseks tuleb võtta selliseid antibiootikume nagu doksütsükliin või tetratsükliin. Rasedatele naistele määratakse tavaliselt klooramfenikool.

Ravi tavaliselt ravib infektsiooni. Umbes 3% selle haiguse põdevatest inimestest sureb.

Ravimata võib nakkus põhjustada selliseid terviseprobleeme nagu:

• Ajukahjustus
• Hüübimisprobleemid
• Südamepuudulikkus
• Neerupuudulikkus
• Kopsupuudulikkus
• Meningiit
• Pneumoniit (kopsupõletik)
• Šokk

Helistage oma teenusepakkujale, kui pärast puukidega kokkupuudet või puugihammustust ilmnevad sümptomid. Ravimata RMSF-i tüsistused on sageli eluohtlikud.

Puugiga nakatunud aladel jalutades või matkates pange pikad püksid jalgade kaitsmiseks sokkidesse. Kandke kingi ja pikkade varrukatega särke. Puugid ilmuvad valgetel või heledatel värvidel paremini kui tumedatel, muutes need hõlpsamini nähtavaks ja eemaldatavaks.

Eemaldage puugid pintsettide abil kohe, tõmmates hoolikalt ja kindlalt. Putukatõrjevahenditest võib abi olla. Kuna seda nakkust kannab palju vähem kui 1% puukidest, ei anta antibiootikume tavaliselt pärast puugihammustust.

Täpiline palavik

• Kaljumägede täpiline palavik - kahjustused käsivarrel
• Puugid
• Kivine mägi märkas käe peal palavikku
• Puuk on naha sisse imbunud
• Kivine mägi märkas jalamil palavikku
• Rocky Mountaini täpiline palavik - petehiaalne lööve
• Antikehad
• Hirved ja koerad

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii ja muud täpilise palaviku rühmaga riketsiiad (Rocky Mountaini täpiline palavik ja muud kirjud palavikud). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne'i haigused. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 126.